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尺骨冠状突骨折
作者
黄煌渊
概述

单独的冠状突骨折很少见,一般发生于肘关节后脱位的同时,或作为肘关节恐怖三联症损伤的一部分而存在。

病因学

主要因间接外力所致。如向后摔倒时在肘关节过度伸展的情况下以手着地,冠状突被肱骨下端撞击而骨折,这也是肘关节后脱位的典型损伤机制,这也意味着冠状突骨折多为复杂肘关节损伤的一部分。

发病率

可发生于任何年龄的患者,但以青壮年为最常见。

病理学

尺骨冠状突骨折表现多样,可以为冠突尖小块骨折,也可以为累及冠突基底部大块骨折;冠状突可以是整块骨折,也可以粉碎成多块骨折块;骨折线可以为斜形或横形;脱落的小骨片向近端稍移位,但亦可完全游离于关节腔内(图1)。早期应用广泛的分型系统是Regan和Morrey分型法,该分型系统依据骨折占整个冠状突高度的比例把骨折分成三型(图2),Ⅰ型骨折为冠状突尖部骨折,占冠状突高度小于10%,通常不存在不稳定;Ⅱ型骨折为冠状突腰部骨折,占冠状突高度为10%~50%,可明显影响肱-尺关节稳定;Ⅲ型骨折为冠状突基底部骨折,占冠状突高度达50%以上,通常伴有肘后方不稳定(图3)。随着对冠状突骨折认识的深入,对上述分类系统进行改良后形成了O’Driscoll分类法(图4,表5)。

图1 尺骨冠状突骨折(仿de Palma)

注:(1)移位骨折;(2)小骨折片脱落;(3)无移位骨折;(4)骨折脱位。

引自:实用外科学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:吴肇汉 秦新裕 丁强

图2 Regan和Morrey分型系统根据骨折累及冠状突高度进行分型

引自:实用外科学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:吴肇汉 秦新裕 丁强

图3 Regan和Morrey分型系统把冠状突骨折分成三型

注:(1)Ⅰ型骨折;(2)Ⅱ型骨折;(3)Ⅲ型骨折。

引自:实用外科学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:吴肇汉 秦新裕 丁强

图4 冠状突骨折O’Driscoll分型

引自:实用外科学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:吴肇汉 秦新裕 丁强

表5 冠状突骨折O’Driscoll分型及亚型

引自:实用外科学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:吴肇汉 秦新裕 丁强

症状和诊断
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治疗
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来源
实用外科学(全2册),第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
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