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已收藏英文名称 ：Volkmann’s ischemic contracture
骨筋膜室综合征（compartment syndrome，CS）即伤后肢体封闭的筋膜室内容物的增加进行性压力增高，致肌肉与神经干发生缺血坏死，继而产生肌肉瘢痕化导致远端关节畸形和感觉运动缺失。所谓的Volkmann缺血性挛缩（Volkmann’s ischemic contracture）是急性期骨筋膜室综合征的结果，故应将二者作为同一疾患的两个病理阶段理解。
造成筋膜室内容增加导致微循环动脉灌注不足的各种原因均可引发骨筋膜室综合征。常见的原因有：肢体的挤压伤，如建筑物倒塌压砸于肢体、醉酒、昏迷患者肢体压于自己的躯干或肢体之下受压；血管损伤；骨折内出血、石膏或夹板固定不当、肌肉损伤出血，甚至静脉输液渗漏造成的肿胀。
临床并不多见。有资料显示儿童常见的肱骨髁上骨折后并发筋膜室综合征不超过1%。儿童前臂骨折后的发生率为10%~33%，多见于开放性骨折、漂浮肘、复位困难、手术治疗的病例。
骨筋膜室综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜室；下肢好发生于胫后深间隔及胫前间隔，其次为胫后浅间隔。手内肌间隔亦有发生。上臂及髂腰肌间隔偶有发生。伴随骨折的出血和软组织肿胀均可造成间室内的压力增高。随着压力的增高引起静脉回流受阻，当间隔内的压力超过血管的压力时，通常压力超过30mmHg时，将导致小动脉和毛细血管阻塞，间室内的肌肉组织缺血，组织细胞发生水肿，渗出增加。缺血超过6小时可以造成肌肉和神经不可逆的损伤，细胞变性，崩解。缺血8小时90%的肌纤维发生明显的坏死。最终坏死组织被纤维瘢痕组织替代，形成典型的挛缩的病理改变。
975年Whitesides介绍了测定组织内压力的方法，并被临床广泛使用。方法是：① 准备测压装装置。在无菌条件下用20ml注射器接上三通，一头接带18号针头的塑胶管，将针头插入生理盐水瓶中的水面之下，瓶塞上另插入一枚18号针头至水面以上使空气可以自由出入。然后吸取盐水使塑胶管的一半充满盐水，另一半为空气，并使注射器的针芯至15ml刻度处，关闭通路；三通的另一头再接一根塑胶管与血压表相连。② 测压。从生理盐水瓶中拔出针头立即插入要求测压的间室内，打开三通使注射器与两根塑胶管相通，构成一个闭合系统（图1）。慢慢推注射器的针芯使塑胶管的盐水进入肌肉组织，当推压到一定压力时，可以看到塑胶管内的盐水来回移动，此时停止推压，记录血压表上的读数，此即组织压。正常组织内压约为0mmHg，当舒张压和组织压之差在10~30mmHg，或室内压在25~30mmHg以上时，则已濒临组织缺血。
图1 测量组织内压的Whitesides方法示意
骨筋膜室综合征的患者，其体温可能升高，白细胞计数增加血沉也可能增快，但不一定说明患者有感染。
