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已收藏英文名称 ：fracture of the atlas
寰椎骨折各种各样，常伴发颈椎其他部位的骨折或韧带损伤。寰椎骨折占脊柱骨折的1%~2%，占颈椎骨折的2%~13%。Cooper在1822年首次报道了在尸解时发现的寰椎骨折。1920年Jefferson研究分析了以往文献报道过的42个病例以及他自己的4个病例，发现寰椎骨折可以是爆裂性的，在前后弓可以各有两个断点，整个寰椎断为四块，这种骨折以后被称为Jefferson骨折（图1）。但是，在临床实践中典型的Jefferson骨折是很少见的，三处以下的寰椎骨折比较多见。如果前后弓均有骨折，导致两侧块分离，我们称其为寰椎爆裂骨折。寰椎骨折后椎管变宽，一般不会出现脊髓损伤。
图1 Jefferson骨折
(1)示意图；(2)薄层CT扫描
最常见的致伤原因是高速车祸，其他如高处坠落、重物打击及与体育运动相关的损伤都可以造成寰椎骨折。各种损伤机制可以单独或合并发生，形成各种类型的骨折。这取决于诸多因素，例如：作用于头颅的力的向量、受伤时头颈的位置、寰椎的几何形状以及伤者的体质。
寰椎骨折可以出现在前、后弓，也可以在寰椎侧块（图2）。当前后弓均断裂时侧块将发生分离，寰椎韧带在过度的张力作用下断裂。韧带可以在其实质部断裂，也可以在其附着处发生撕脱骨折。横韧带撕脱骨折的发生率占寰椎骨折的35%。不论横韧带断裂或是撕脱骨折都会丧失韧带的功能，使寰椎向前失稳。如果前弓的两端均断裂将会出现寰椎向后失稳。如果寰椎后弓的两端均断裂，对寰枢关节的稳定影响不大。
图2 寰椎骨折
标准的X线片检查包括颈椎正侧位片和开口位片。正位X线上寰椎侧块的侧方移位、左右增宽可能提示寰椎骨折的存在。开口位片可观察齿突的形态及其与侧块的关系，与齿状突距离双侧常呈不对称状，大于3mm。薄层CT是诊断寰椎骨折最好的方法。其优越性主要表现在对骨性的表现能力远远优于普通的X线片检查，可以清楚地显示骨折位置、移位情况等寰枢椎骨性结构变化。有条件时，CT矢状位图像重建、三维重建则是更好的检查手段，可以清晰地重建骨折的形态。MRI检查可以观察寰椎横韧带断裂及脊髓损伤情况，了解脊髓受压的形态、位置、范围、程度及是否发生信号改变等。
