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周建平
概述
胸锁关节是一个锁骨可以在其中转动的关节，参与肩胛带的活动。
损伤机制和分型
由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位（图1）。
图1 胸锁关节脱位示意图
引自：实用外科学（全2册）.第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:
1.前脱位
多为间接暴力所致。受伤时肩部突然向后伸展，向下用力，以第1肋骨上缘为支点，产生杠杆作用，将锁骨内端向胸骨前方撬起，撕破关节囊及胸锁前韧带，突出移位于胸骨前上方。
2.后脱位
多为直接暴力引起。当肩部前拱时，暴力直接作用于锁骨内侧端，使之由前向后脱位，压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等，引起相应症状（图2）。
图2 胸锁关节脱位损伤机制
（1）后脱位；（2）前脱位
引自：实用外科学（全2册）.第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:
根据韧带和关节间盘损伤的程度，胸锁关节损伤可分为三度：
Ⅰ°损伤：致伤暴力小，仅造成关节囊和胸锁韧带受牵拉或轻度撕裂，而关节关系正常。肋锁韧带和关节内软骨盘也保持完好。
Ⅱ°损伤：所受暴力足以撕裂关节囊和胸锁韧带。肋锁韧带和关节内软骨盘也受牵拉或部分撕裂，导致胸锁关节半脱位。
Ⅲ°损伤：严重暴力使关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带和关节内软骨盘完全撕裂。前脱位时关节内软骨盘从胸骨侧撕脱；后脱位时则从锁骨侧撕脱，导致胸锁关节完全脱位。
临床表现
此内容为收费内容
影像学表现
为清晰显示胸锁关节，需摄特殊体位片，如斜位，穿胸侧位及断层片。可确定锁骨内端的移位方向。正常时两侧锁骨处于一个平面，前脱位时锁骨内端在此平面之上；后脱位时在此平面之下。
治疗
此内容为收费内容
陈旧性脱位
此内容为收费内容
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
