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周建平
概述
髋关节中央性脱位的主要损伤部位为髋臼骨折，其病理改变、治疗方法及预后均与前两种脱位不同，而且其骨折范围常常涉及髂骨或骨盆的其他部位，因而多列入骨盆骨折中介绍。
损伤机制和分型
当大腿处于稍外展的姿势时，暴力作用于膝部，通过股骨干传导到股骨头，并直接冲向髋臼底，或作用于大粗隆处，通过股骨头作用于髋臼底，引起髋臼底部骨折，股骨头与髋臼底骨折片一起突向盆腔内，故也称骨盆内脱位。
根据髋臼骨折的范围和股骨头的移位情况，可将髋关节中央性脱位分为四种类型：
Ⅰ型：髋臼底部有横形或纵形骨折，股骨头无移位，损伤较轻，但比较多见。
Ⅱ型：髋臼底部骨折，股骨头呈半脱位进入盆腔，损伤较重，也比较多见。
Ⅲ型：髋臼底粉碎性骨折，股骨头完全进入盆腔，股骨头嵌入髋臼底部骨折间，损伤严重，但较少见。
Ⅳ型：髋臼底部骨折并有髋臼缘骨折，同侧髂骨纵行骨折，骨折线达髋臼顶部，股骨头完全脱位于盆腔，损伤严重，较为少见。
临床表现
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X线表现
可见股骨头突破髋臼底或穿过髋臼底裂隙而进入盆腔，可引起髋臼底星状或粉碎性骨折，严重者股骨头可完全突入盆腔，并合并坐骨、耻骨及髋骨的骨折。必要时可行CT检查以明确髋臼、骨盆骨折情况及股骨头脱位情况。
治疗
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来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
