英文名称 ：traumatic arthritis

创伤性关节炎（traumatic arthritis）是一种继发的可以预防的骨关节病，又称继发性骨关节炎，是由于连续的物理性或机械性损伤导致的可运动关节的软骨变性、破坏以及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉和韧带的一系列改变而引起的关节功能障碍。它的发生与体力劳动，同一关节长期反复劳损以及关节暴力伤、关节内骨折、关节内异物存留等有关。它的病理过程和临床表现与退行性骨关节病（degenerative osteoarthritis）相同，但创伤性关节炎的发病年龄、发病部位和发病机制均与退行性骨关节病有别。创伤性关节炎常常发生于青壮年的任何关节，但往往以髋膝、踝、肩、肘等大关节多见，而退行性骨关节炎常常发生于中老年患者，受累常见部位为脊柱和指间关节。

1.运动系统慢性损伤

包括关节周围软组织，例如：肌肉、肌腱、韧带和滑囊等。骨组织以及关节软骨。人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。

2.无骨折型关节损伤

包括关节挫伤、扭伤或脱位整复后，由于关节周围肌肉，韧带和滑膜等受累，因此首先发生的是创伤性滑膜炎，关节内渗出或出血，关节肿胀，关节内压力增高，影响关节软骨及周围滑膜和关节囊。

3.有骨折型关节损伤

关节内骨折常常造成关节软骨以及软骨下骨的继发性损伤，特别是营养软骨的软骨下骨滋养血管受损，如果错过良好的治疗时机或者选择的治疗方案有误的情况下，常常造成关节面不平，最终导致创伤性关节炎的发生。

4.在原发病基础上的慢性创伤

先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节不稳以及关节畸形，例如：膝内翻或膝外翻，肘内翻或肘外翻，足部畸形，脊柱侧凸等。儿童骨折类型中的骨骺分离往往造成长骨发育不均衡，从而改变了肢体的力线，关节受力不平衡。

5.关节创伤后异物存留

可引起异物反应，继而发生关节退行性改变。

6.自身免疫反应

文献报道，类风湿关节炎（RA）及骨性关节炎患者关节液中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐的含量明显高于正常志愿者，而关节液中的含量又明显高于血清。NO水平与RA患者病情的活动性有明显相关性。动物实验也证明NO在各种自身免疫性关节炎中有着重要的作用。国内林共周等研究证明创伤性关节炎发病过程中有自身免疫反应发生，因此推测NO在创伤性关节炎中有着同样的作用。这一结论被另一学者所证实，2001年，许鹏等在测定创伤性关节炎血清和关节液中自由基含量时发现，此类患者关节液中存在较高水平的自由基，故认为NO和自由基在创伤性关节炎的发病中具有重要的作用。