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基本信息
英文名称 ：fracture and dislocation of the talus
作者
王旭;马昕
概述
距骨骨折脱位是足部常见的严重损伤，闭合复位较困难，骨折不愈合及距骨无菌性坏死发生率高。距骨为一松质骨，分为头、颈、体三部。距骨上面为滑车关节面，前宽后窄及中央凸起。关节软骨向下方延伸分别与内外踝形成关节。距骨颈无关节软骨，而有关节囊及韧带附着。距骨颈与足的轴线成向内的15°～20°夹角。距骨头与舟状骨形成关节，其跖侧有弹簧韧带，后下方与跟骨的载距突形成关节。距骨本身无肌肉及肌腱附着。距骨的血液供应来自前外侧的胫前动脉、腓穿通动脉及后外侧的胫后动脉分支。由于血管进入距骨的部位较为集中，容易几个来源的血供同时损伤；另外，往往外伤时距骨被压缩而伤及血管，故骨折或脱位容易发生缺血性坏死。
发病机制
距骨骨折脱位的机制大致分为两大类，即跖屈内翻及背伸应力损伤。足强力跖屈时，距下关节的骨间韧带首先撕裂，其他跗骨与距骨分离并向内侧移位，但距骨仍留在踝穴内，称为距骨周围脱位。有称为距下关节脱位者，但不能表明距骨与舟骨的关系，故不确切。当足强力跖屈同时内翻时，则因踝外侧韧带也遭到破坏而导致距骨本身自踝穴中脱出，成为距骨脱位。距骨骨折则主要由足背伸应力造成。足背伸至一定程度时，因距骨颈抵于胫骨下端前缘而受到限制，如应力继续增大，则产生距骨颈或体部骨折，进而又可撕裂距下关节的后部韧带，使距骨体留在原位，距骨头与足的其他部分一并向前移位，称为距骨颈骨折合并距下关节脱位。脱位的全足如继续背伸，则迫使距骨体自后内方脱出踝穴。外力停止后，全足回到原位，而将距骨体遗留于踝穴外，为距骨颈骨折合并距骨体脱位。
并发症
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分类及治疗
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来源
外科学(全2册),第3版,978-7-117-20782-9,2015.08
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
