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徐建光
发病机制
贝内特骨折（bennett fracture，简称Bennett骨折），常由于作用在拇指纵轴线上的暴力所致，骨折线自掌骨基底内上斜向外下，进入腕掌关节内。在掌骨基底内侧形成一个三角形骨块，由于掌骨基底尺侧的掌骨钩与大多角骨间有韧带相连，故此骨块仍保持在原位，或骨折块仅有少量旋转。而骨折远端因失去了与近侧骨折块的连续性，再加上拇长展肌的牵拉而滑向背侧及外侧，造成第1腕掌关节的脱位。大多数近端骨折块小于掌骨基底关节面的1/3。Rolando骨折是作用在拇指纵轴线上的强大暴力，通过指骨传达到第1掌骨基底，巨大的撞击力量使掌骨基底产生粉碎性破坏，导致骨块的分裂，形成T或Y形骨折。还可以是巨大的直接暴力作用在掌骨基底使之产生粉碎性骨折。
解剖学与组织学
掌骨基底骨折多发生在第1、4、5腕掌关节，80%发生在第1掌骨。因为第1腕掌关节活动度最大，关节孤立，缺乏保护，受伤机会较多。第1掌骨基底关节面在桡尺方向是突出的，在掌背方向是凹陷的。而大多角骨远端在桡尺方向是凹陷的。因此腕掌关节是一马鞍状关节，关节囊及其韧带周围韧带松弛，关节活动度大。它不但可作屈伸、收展活动，还可作旋转运动。在掌骨基底尺侧髁和大多角骨之间，有一个较强的斜行韧带，以稳定关节。此韧带断裂，可造成第1腕掌关节背侧脱位。
临床表现和诊断
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治疗
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来源
简明临床骨科学,第1版,978-7-117-19538-6,2014.09
