英文名称 :Segmental phalangeal fracture
指骨骨折为手部最常见的骨折。骨折段受附着肌腱牵拉可造成较为典型的畸形。经常会发生畸形愈合,还可因关节囊挛缩,骨折端与邻近肌腱粘连而导致关节功能障碍,对手的功能产生不良影响。中节指骨骨折直接暴力引起横断或粉碎性骨折,间接暴力则常致斜形或螺旋形骨折。骨折部位如在指浅屈肌腱止点近侧,则远折段被指浅屈肌腱牵拉,使骨折端向背侧成角。骨折部位在该肌腱止点远侧,则近折段受其牵拉向掌侧移位,形成向掌侧成角。
中节指骨骨折多发生于直接暴力,如机器伤、压砸伤等。
骨折的移位是受两种力量的影响,即损伤的外力和手指肌腱牵拉作用。如骨折线位于指浅屈肌腱止点远端,由于指浅屈肌腱的牵拉,使近端骨折块屈曲,同时由于指伸肌腱在远节止点的牵拉,使远端骨折块背伸,则骨折向掌侧成角(图1)。若骨折线位于指浅屈肌腱止点的近端,由于指浅屈肌腱的牵拉,使远端骨折块屈曲;指伸肌腱中央腱束在中节指骨基底背侧止点的牵拉,使近端骨折块背伸,则骨折向背侧成角(图2)。

图1 骨折线位于指浅屈肌腱止点远端,骨折块向掌侧成角

图2 骨折线位于指浅屈肌腱止点近侧,骨折块向背侧成角
中节指骨骨折,根据部位,分头、颈、干和基底骨折四类。
中节指骨远端较扁,呈滑车状,称指骨头;指骨头两侧凸向远侧的部分,称指骨髁突;头的近侧稍细,为指骨颈;近端宽大,有两个凹状关节面,为指骨基底;颈与基底之间为指骨干,背侧稍隆掌侧凹陷。
指骨头两侧各有一个小凹陷,为固有侧副韧带、副侧副韧带的起点;骨干中1/3部的掌面,为指浅屈肌腱附着;基底掌、背及侧面分别有掌板、指伸肌腱中央腱和固有侧副韧带附着。
中节指骨初、次级骨化中心也位于骨干中部和指骨基底,女性成长到14~16岁、男性15~17岁融合成一体。
X线片可显示骨折及移位情形。



