基本信息
英文名称 :chronic hypertrophic rhinitis
作者
钟乃川
概述
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
病理学
黏膜固有层内的动、静脉扩张,静脉及淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,静脉及淋巴回流受阻,静脉的通透性增高,黏膜固有层水肿,继而在血管周围发生纤维组织增生,黏膜肥厚。如病变继续发展,由于纤维组织的压迫而血液循环障碍,可形成局限性黏膜水肿,发展为息肉样变,甚至形成息肉。黏膜上皮之纤毛脱落,变为假覆层立方上皮。病变如向深层发展,累及骨膜,产生成骨细胞,下鼻甲骨可增生肥大。
黏膜增厚的程度在鼻腔各处不同,通常以下鼻甲最重,下鼻甲前、后端和下缘,以及中鼻甲前端可呈结节状或桑葚状肥厚或息肉样变。鼻中隔黏膜亦可肥厚,多发生在与中鼻甲及下鼻甲相对之部位。
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检查
1.鼻黏膜增生、肥厚,呈暗红色或淡紫红色。
2.下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨可肥大,常堵塞整个鼻腔。下鼻甲表面不平,呈结节状或桑葚状,下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。
3.以探针轻压下鼻甲,有硬实感,不出现凹陷或虽有凹陷出现,但不易立即恢复。
4.以1%~2%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面,黏膜不收缩或收缩甚微。
5.鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。
6.后鼻孔镜检时或可见下鼻甲后端肥大,鼻中隔后端黏膜肥厚。
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来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学(第2版),第2版,978-7-117-09353-8,2008.01



