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基本信息
英文名称 ：perforation of nasal septum
作者
钟乃川
概述
鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）系指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等的永久性穿孔，使两侧鼻腔相通。在我国由于生活水平、医疗条件的逐步改善及在厂矿采取了有效的劳保措施，此症已日益少见。
病因学
有些病因往往先致鼻中隔一侧溃疡，逐渐侵蚀软骨膜或骨膜及其支架，继而累及对侧软组织终致穿孔。
1.外伤
若于鼻中隔手术中，不慎撕裂鼻中隔两侧相对应部位的黏软骨膜（或黏骨膜），术后遂成穿孔；严重的鼻面部外伤或鼻中隔贯通伤可后遗鼻中隔穿孔；因挖鼻等不良习惯，使鼻中隔黏膜反复溃疡，日久亦可致穿孔。
2.理化因素
某些厂矿企业（如水泥厂、玻璃厂、炼油厂、炼铝厂、磷酸石选矿厂、电镀厂及蓄电池厂等）在生产、制造或加工过程中所产生的有害性粉尘或气体（如硫酸、氟氢酸、铬酸、硝酸、铜钒、砷及汞等）被吸入鼻腔，腐蚀黏膜，出现溃疡而终致穿孔。患“干燥性鼻炎”者，因常感鼻干或多痂而以手指挖鼻，或因干冷空气的刺激，可由鼻中隔溃疡，向深层发展，而演变成穿孔。临床上在治疗利特尔区出血时，若反复应用硝酸银、三氯醋酸、电灼或CO2激光，亦可导致穿孔。
3.感染
普通感染或特殊感染均可致鼻中隔穿孔。普通感染主要有鼻中隔脓肿。特殊传染病（如梅毒、结核、狼疮、麻风等）和急性传染病（如白喉、猩红热、伤寒等）均有可能导致鼻中隔穿孔。
4.肿瘤及恶性肉芽肿
原发于鼻中隔的某些肿瘤累及深层时可直接造成穿孔，或经手术切除术后未经修复而遗留永久性穿孔。此外，鼻腔巨大肿瘤压迫鼻中隔日久亦可致穿孔。恶性肉芽肿多可直接形成鼻中隔穿孔。
5.其他
鼻腔异物或鼻石长期压迫可致鼻中隔穿孔。
临床表现
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诊断
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鼻中隔穿孔修补术
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来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）,第2版,978-7-117-09353-8,2008.01
