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已收藏英文名称 ：retropharyngeal abscess
咽后脓肿 (retropharyngeal abscess）为咽后隙的化脓性炎症，因发病机制不同，分为急性与慢性两型；急性型较为常见，占94.8%，为咽后淋巴结急性化脓所致，多发生于3个月至3岁的婴幼儿，半数以上病例发生于1岁以内。冬、春两季多见。慢性型较少见，占5.1%，多因颈椎结核引起。一般认为成人多见，但据我科临床观察，儿童患病者也不少见。
1.咽后隙化脓性淋巴结炎
婴幼儿每侧咽后隙中有3～8个淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽、口咽、咽鼓管及中耳、腮腺等区域的淋巴引流，故上呼吸道感染，如急性咽炎、扁桃体炎、鼻及鼻窦炎等以及化脓性中耳炎、咽鼓管炎等，均可引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。致病菌以链球菌与葡萄球菌为多见，卡他球菌、肺炎链球菌次之。另外，本病可并发于猩红热、麻疹、流感等急性传染病。
2.咽部异物及外伤
咽后壁异物刺入，或者外伤、手术等侵入性损害，消毒不严格时，可引起咽后隙的感染，多位于喉咽部。
3.耳部感染
中耳炎所并发的颞骨岩部炎或硬脑膜外脓肿，可经颅底破裂孔侵入咽后隙；贝佐尔德脓肿也可经咽旁隙穿入咽后隙形成咽后脓肿。
4.咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成寒性脓肿
颈椎结核形成的脓肿，早期在椎前间隙，晚期由椎前隙破入咽后间隙。而咽后隙淋巴结核形成的脓肿发生时即位于咽后隙。
另外，咽旁脓肿可直接穿入咽后隙。全身脓毒血症时可在咽后隙出现转移性咽后脓肿，但极少见。
急性型为淋巴结的急性化脓性炎症，位于咽后隙的一侧，局部隆起，黏膜充血。慢性型中由颈椎结核引起者，脓肿膨突于咽后壁中线上，但淋巴结结核形成的脓肿，也可位于咽后壁一侧，局部隆起，黏膜色淡或苍白。
患者呈急性病容，一般情况差，检查可见咽后壁一侧隆起，黏膜充血，脓肿较大者可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。由外伤或异物引起的咽后脓肿，多位于喉咽，需用直接喉镜或间接喉镜检查才能发现，局部常有脓性或黏脓性分泌物，有时尚能查见异物。若为颈椎结核引起的脓肿，常位于咽后壁中央，黏膜色泽较淡。检查时，宜操作轻柔，以免患儿哭闹挣扎导致脓肿破裂，抽吸脓液时也须慎重。如发生意外，应速将患儿头部倒下，防止脓液流入气管，发生窒息或引起吸入性肺炎。
另外，检查可发现患侧淋巴结肿大，压痛明显。
颈侧位X线片或CT扫描，可见颈椎前隆起之软组织影，有时尚可见液平面。颈椎有结核病变者，可发现骨质破坏征象。
