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已收藏英文名称 ：aspiration
误吸（aspiration）是由于某些原因导致患者的咽喉反射迟钝或消失，胃内容物进入气道，造成气道阻塞或吸入性肺炎。
1. 最常见于饱胃患者麻醉诱导和苏醒期，以及手术牵拉腹腔脏器时。
2. 气管插管后套囊上部蓄积的大量分泌物，吸引不力也易引起误吸。
3. 术前禁食时间不足。
4. 麻醉特殊用药。
5. 患者咳嗽或用力挣扎。
6. 晚期妊娠的妊娠妇女。
1.人为因素
麻醉实施者临床经验不足。
2.解剖学因素
胃食管交接处解剖缺陷而影响正常的生理功能。
3.疾病因素
帕金森病、延髓性麻痹、营养不良性肌强直和其他神经系统性疾病会损害保护反射，增加误吸风险。
1. 纤维支气管镜检查可见反流的胃内容物残留及急性期呼吸道分泌物。
2. 胸部X线检查表现肺下垂部位渗出性改变，可快速进行诊断。
1. 对于激素的应用，已有研究证实，糖皮质激素的治疗效果与吸入物质的pH有关，当吸入物质的pH<1.5时，肺实质的损害最为严重，此时激素治疗无效。吸入物质的pH>2.5时，肺内损伤与吸入水无异。
2. 关于是否应用碳酸氢钠溶液和盐水冲洗支气管，有研究证实发生酸性物质吸入性肺炎时，碳酸氢钠、生理盐水或氯化钠溶液灌洗液都会使肺损害加重。其依据是：①大量灌洗液有使盐酸向肺组织深部扩散的作用；②狭小的组织空间不可能同时容下吸入物质与灌洗液；③盐酸所造成的肺组织损害在极短时间内就会发生；④即使同等容积的盐酸（pH为1.6）与氯化钠溶液混匀，吸入物质的pH仅增加至1.8；⑤盐酸与碳酸氢钠的中和为产热反应，可能会使支气管黏膜被灼伤。
3. 对于最佳PEEP的设置应为在肺内分流程度最低且不伴心输出量降低状态下。最佳及最适PEEP值的概念也不断改进。我们应用PEEP通气旨在达到下述目标：在FiO2小于0.5时应用最小的PEEP值以达到机体所需的PaO2水平。在容量通气模式下，最佳PEEP设置应为压力-容量环吸气支的拐点处压力+2cmH2O。
4. 随着喉罩（LMA）等声门上通气设备的使用增多，由于其并未进入下呼吸道，因此存在反流误吸风险增加的可能。
5. 虽然反流误吸在围手术期任何时间点都可能发生，但以全身麻醉后气管拔管时风险最高，故应待患者完全清醒、气道反射完全恢复后再进行拔管。
6. 值得注意的是临床上有50%以上发生误吸的患者并不存在明显的诱发因素，因此对围手术期的每一例患者均不可掉以轻心。
