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钟乃川
概述
先天性食管闭锁和食管气管瘘是新生儿期严重的消化道畸形。闭锁食管远端与气管的瘘多位于气管分叉或右侧支气管近端。
流行病学
国内发病率大约在1∶2000~4000之间。
分型
根据食管闭锁部位以及是否并有食管气管瘘，将食管闭锁分为5种类型（图1）。
1.食管近段为盲端，远段与气管后壁沟通，形成食管气管瘘。此型最常见，约占86.5%。
2.食管近段与气管后壁沟通，形成气管食管瘘，远段为盲端。此型占0.8%。
3.食管近段、远段均为盲端，无食管气管瘘。此型占7.7%。
4.食管近段及远段分别与气管后壁相沟通，形成两处食管气管瘘。此型很少见，约占0.7%。
5.食管腔无闭锁，但食管前壁与气管后壁间有瘘管相通，呈H形畸形。约占4.2%。
图1 各种类型的食管闭锁
（1）近段为盲端，远段与气管后壁形成气管食管瘘 （2）远段为盲端，近段与气管后壁形成气管食管瘘 （3）近段、远段均为盲端 （4）近段及远段均与气管后壁形成气管食管瘘 （5）食管腔无闭锁，但其前壁与气管后壁相通
临床表现
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辅助检查
（1）胸部X线片：
可以了解双肺有无合并感染、肺炎等表现。
（2）食管碘水造影：
可以明确诊断。怀疑食管闭锁时，经胃管注入少量的水溶性碘剂后，拍片可显示食管盲端和瘘管。不同闭锁类型的X线表现不同。
（3）纤维食管镜检查：
怀疑为Ⅴ型时，慎用食管造影，经气管注入亚甲蓝，纤维食管镜检查发现食管内呈蓝色可诊断。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
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来源
外科医生手册,第1版,978-7-117-24388-9,2017.06
实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）,第2版,978-7-117-09353-8,2008.01
