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葡萄球菌性角膜炎
概述

葡萄球菌性角膜炎(staphylococcus keratitis)是最常见的革兰阳性细菌性角膜炎,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌均可引起角膜炎。

病因学

1.致病菌

葡萄球菌广泛分布于自然界、空气、水、土壤以及人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。菌体呈球形,直径约为0.8~1μm,细菌排列呈葡萄串状,革兰氏染色阳性。细菌无鞭毛,缺乏运动能力,不形成芽胞。根据色素、生化反应等不同,分为金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)和以表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis)为代表的凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)。前者可产生毒素及血浆凝固酶,故其毒力最强;后者毒性较少、不产生血浆凝固酶,一般不致病,但近年来已成为眼科感染的重要条件致病菌之一。

近年来,随着抗菌药的广泛使用,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的耐药性问题变得日益严重,细菌通过诱导产生青霉素结合蛋白、β-内酰胺酶等机制产生对多种抗菌药物的耐药性。前者称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA),后者称为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus epidermidis,MRSE)。

此外,位于前部睑缘的葡萄球菌常伴有超敏反应(Ⅲ型),可引起边缘性角膜炎的发生。

2.危险因素

同肺炎链球菌性角膜炎,一般有外伤或其他眼表病病史(如干眼症、病毒性角膜炎等)。MRSA和MRSE引起的角膜炎多见于糖尿病、特发性皮炎及免疫功能不全的患者,也是术后眼内炎的致病菌之一。

临床特征
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治疗
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作者
孙秉基;贺燚
来源
中华眼科学(上、中、下册),第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
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