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贺燚;孙秉基
概述
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风病的流行历史悠久，分布广泛。主要流行于热带和亚热带。亚洲麻风病患者最多，目前发病已大幅度下降。据中国麻风协会最近统计我国剩余病例已不足7万。除在西部及边远山区尚有少数遗留的现症患者外，全国已基本未出现新的感染病例。由于我国政府对麻风防治工作的高度重视，在20世纪末已基本实现了消灭麻风的计划目标。
麻风除侵及皮肤及外周神经，引起麻风结节病变外，还可侵及体内各脏器及组织，眼也是最常受累的器官，25%可引起麻风性角膜炎（leprotic keratitis），患者不仅失去角膜知觉，还丧失视力，给流行区的患者及其家属带来了深重的灾难。
病因学
1.病原菌
麻风杆菌（mycobacterium leprae）属分支杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，长约2～6μm，宽约0.2～0.6μm，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。麻风杆菌在0℃可活3～4周，强阳光照射2～3小时便丧失繁殖能力，煮沸8分钟可灭活。麻风杆菌是一种典型的胞内菌，患者渗出物标本中可见大量麻风杆菌存在于细胞内，故称麻风细胞。
2.发病机制
（1）原发性角膜病变
麻风杆菌直接通过角膜上皮或角膜血管侵入角膜，局部繁殖致病或通过抗原-抗体变态反应致病，主要表现为角膜基质炎。
（2）继发性角膜病变
麻风杆菌通过血液感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的表面支受损，使眼睑位置异常，正常瞬目反应消失，导致暴露性角膜炎、麻痹性角膜炎及干眼症发生。
临床表现
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诊断
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治疗
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来源
中华眼科学（上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
