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基本信息
英文名称 ：fungal keratitis
作者
谢立信;史伟云
概述
真菌性角膜炎（fungal keratitis）是真菌直接感染角膜引起的一种严重的致盲性角膜炎。
病因和发病机制
发病与外伤有关，由于我国是农业大国，所以真菌性角膜炎是我国和印度等发展中国家主要的致盲眼病之一。近年来，由于抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用，其患病率有明显增高的趋势。对全国具有地理代表性的10省市抽取的城乡样本人群进行调查，感染性角膜病的患病率为0.192%，真菌性角膜炎患病率为0.007%。
引起角膜感染的主要真菌菌种在不同地区差别较大。在发达国家及气候较寒冷地区最常见致病菌为念珠菌属，在我国主要以镰刀菌属（占70%～80%）和曲霉菌属（占10%）为主。本病有明显的危险因素：发病前多有植物性眼外伤史、戴角膜接触镜或既往眼部手术史、机体免疫功能失调如全身长期应用免疫抑制剂史、患有单疱病毒性角膜炎、干燥性角结膜炎、暴露性角膜炎等慢性眼表疾病及长期局部应用肾上腺皮质激素或抗生素等病史。
真菌感染的发生取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。真菌毒力因素包括黏附力、侵袭力、形态改变、毒素和水解酶等；宿主防御因素包括解剖屏障和免疫防御机制。角膜上皮损伤后，真菌的孢子通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭。不同真菌菌种感染所致角膜炎的临床表现差异很大，这与不同菌种的菌丝在角膜内有不同的生长方式及机体免疫状况有关。我国眼科学者谢立信等研究发现，镰刀菌属的菌丝在角膜内呈水平生长方式，曲霉菌属和念珠菌属的菌丝在角膜内呈垂直生长方式，并根据这一发现，提出板层角膜移植术应是治疗真菌性角膜炎的最佳手术方式。
临床表现
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诊断和鉴别诊断
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治疗
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来源
中华眼科学（上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
