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基本信息
英文名称 ：herpes simplex keratitis
作者
刘祖国
英文缩写
HSK
概述
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV) 引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎( herpes simplex keratitis,HSK),简称单疱角膜炎。 此病非常常见,是致盲性角膜病最主要的原因。 其临床特点为反复发作,多次发作使角膜混浊逐次加重,最终可导致失明。
病原学及发病机制
HSV 是一种 DNA 病毒,人是其唯一的自然宿主。 HSV 分为两个血清型,眼部和口唇感染多数为 HSV-1 型,少数为 HSV-2 型。
HSV 感染分为原发和复发两种类型。 绝大多数成年人都接触过 HSV,人群中 HSV-1 的血清抗体阳性率为 50% ~ 90%,但大部分不出现临床症状。 原发感染后,HSV 潜伏在三叉神经节,三叉神经任何一支支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发性 HSV 感染均可导致 HSV 潜伏在三叉神经节的感觉神经元。 近年来,从无复发感染征象的慢性 HSK 患者切除的角膜组织中培养出 HSV,提示角膜组织也是HSV 潜伏的部位。 此外,通过 PCR 或 ISH(原位杂交)技术在虹膜组织或泪液中也能扩增出病毒 DNA序列,说明 HSV 还可能潜伏在其他组织。
复发性 HSV 感染是由潜伏病毒的再活化所致。 当机体抵抗力下降,如感冒等发热性疾病、全身或局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂等时,潜伏的病毒被激活,活化的病毒在三叉神经内逆轴浆流移行到达角膜组织,引起 HSK 复发。
临床表现
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诊断
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治疗
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来源
眼科学(第9版),第1版,978-7-117-26667-3,2018.08
