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基本信息
英文名称 ：bullous keratitis
作者
谢立信
概述
大泡性角膜病变（bullous keratitis）是角膜内皮细胞因遗传、机械、物理、化学、生物等各种原因引起的细胞数量下降，以至不能维持角膜正常的生理功能，出现角膜基质水肿、上皮下大泡、眼部刺痛及视力下降等，也称为角膜内皮细胞功能失代偿，临床上多伴有角膜炎症，因此也称为大泡状角膜炎。
病因和发病机制
以往的研究主要集中在角膜内皮细胞丢失和内皮细胞的病理变化，但近年的研究表明，大泡性角膜病变的患者不仅角膜内皮发生病变，同时在眼表、上皮层及基质层内均可发生组织化学和分子水平的变化。
1.机械性损伤
常发生于内眼手术时，如白内障超声乳化摘除或联合抗青光眼手术时，因操作不当，导致角膜内皮细胞损伤；眼球的钝挫伤、震荡伤，在眼内形成冲击波或直接挤压内皮细胞，造成角膜内皮细胞的损伤。
2.眼部疾病
长期高眼压导致角膜内皮细胞功能失代偿，如青光眼绝对期，除持续高眼压外，往往伴有角膜大泡；虹膜植入性囊肿，随着囊肿的增大，囊肿直接压迫角膜内皮细胞，造成局限性内皮细胞功能失代偿；单疱病毒性角膜炎（内皮型），未及时控制感染，造成内皮细胞大量破坏；慢性葡萄膜炎，因炎症及反复发作，内皮细胞功能下降和数量均明显减少。某些遗传或先天性疾病相关的眼病，如虹膜角膜内皮综合征、Fuchs角膜内皮细胞营养不良、先天性角膜内皮细胞营养不良等。
3.化学因素
眼部化学伤，如酸、碱灼伤，前房内注射或结膜囊滴用对角膜内皮细胞有毒性的药物或液体，可造成角膜内皮细胞的损伤。
临床表现
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诊断和鉴别诊断
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治疗
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来源
中华眼科学（上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
