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已收藏英文名称 ：perforating traumatic cataract
眼球穿孔伤常常伴随着晶状体囊的破裂，使得房水进入晶状体内引起晶状体纤维的肿胀、分解和浑浊，称穿孔伤性白内障（perforating traumatic cataract）。如晶状体囊破孔较小，有自行闭合的可能。因为囊的破损可由晶状体上皮细胞进行修复，或被虹膜组织覆盖粘连而闭合，晶状体浑浊较局限，这种情况较为少见。多数情况为晶状体囊破损后，晶状体皮质迅速浑浊，穿孔大者可迅速出现皮质的大量膨胀、溶解，或部分进入前房，有的甚至从角膜伤口处挤出（图1）。此种情况的后果：角膜内皮细胞的代谢受到影响，角膜发生水肿浑浊；进入前房的晶状体皮质阻塞房水流出通道引起眼压升高继而形成继发性青光眼；脱出的晶状体皮质可刺激葡萄膜，引起葡萄膜炎。晶状体物质为眼内一种特殊的隐蔽抗原，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎，此种炎症反应可刺激眼内细胞增生。
图1晶状体前囊破裂皮质溢入前房
由于晶状体囊的破裂导致房水的进入，晶状体皮质逐渐被分解吸收，残留的晶状体囊与渗出机化物形成不透明的膜状物；或由于晶状体皮质吸收不完全残留于囊内，形成膜样白内障；或由于晶状体囊下上皮细胞增生，形成后发性白内障。
眼球穿孔伤伴有异物进入晶状体，若异物存留在晶状体内，其所导致的晶状体浑浊除具有上述穿孔伤性白内障的特点外，还有由于异物本身的物理性和化学性损伤所导致的晶状体浑浊的特征（图2）。如为铁质异物或其他化学性质较活泼的物质，尽管晶状体囊的伤口较小并可以自行闭合，但晶状体皮质的浑浊仍然会继续发展，最终晶状体全部浑浊。
图2外伤性白内障
A.眼铁质沉着症并发白内障；B.眼铜质沉着症并发白内障
在穿孔性眼外伤中，致伤物直接接触晶状体囊导致接触位点的晶状体皮质发生浑浊。若囊撕裂较大，整个晶状体可迅速浑浊，若引起白内障的为细小物体的穿孔伤，破裂处可自闭，则只发生局灶性的浑浊。
