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王宁利
概述
急性闭角型青光眼好发于40岁以上妇女。男女两性之比约为1∶4。开始发病可见于30～90岁，40岁以上发病者占90%以上，而80%以上的患者又集中在41～70岁之间。情绪激动、长时间在暗环境工作及近距离阅读、气候变化季节更替都可能导致它的急性发作。瞳孔阻滞是这类青光眼发生的主要机制，也就是说急性闭角型青光眼患者绝大部分为瞳孔阻滞型，但也有少数患者为非瞳孔阻滞型。
临床表现
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激发试验
暗室试验是为原发性闭角型青光眼筛选、设计的一种激发试验。早期的设计者以患者暗室试验前后的眼压变化作为判断指标，认为眼压升高≥8mmHg者为阳性，采用这种判断方法则存在以下问题：一方面，通常只有在房角功能关闭＞1/2时眼压才会升高，如果仅根据眼压的变化标准确定试验的阳性和阴性结果，当房角功能关闭范围＜1/2时，眼压将不升高或稍微升高，则可能被判为阴性结果，增加了漏诊机会；另一方面，部分患者暗室试验后的眼压升高并非由房角关闭引起，如果单纯以眼压升高为标准，会增加假阳性结果，使诊断的特异性下降，增加误诊率，所以采用这一方法其诊断的敏感性和特异性均较低。
超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）暗室试验结果以眼压升高和房角关闭为阳性判断标准，可使暗室试验的敏感性由31.8%提高到68.2%，同时又避免了仅以眼压升高为标准所致的假阳性结果的产生。有学者应用前节光学相干断层成像技术（OCT）替代UBM进行暗室激发试验，因为前节OCT操作起来简单、方便、速度更快，同时它不受光照影响，并能够记录暗室条件下房角的动态变化。
诊断要点
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鉴别诊断
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治疗
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来源
中华眼科学（上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4,2014.10
