英文名称 :chronic primary angle-closure glaucoma
慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)是亚洲,特别是东亚及东南亚地区主要PACG类型,在我国CPACG占PACG总数的50%以上。发病年龄较APACG早,可早到17岁,31岁以上发病者占94%,30岁以下者占6%,男女比例约为1∶1,其中双眼发病者占85.2%,单眼者占14.8%,其中有仅40%患者在发病过程中无任何症状,甚至在偶尔体检中发现严重视功能损害甚至失明,所以它是我国最常见的不可逆性致盲眼病。
慢性闭角型青光眼不同于急性闭角型青光眼。目前研究发现,慢性闭角型青光眼和急性闭角型青光眼比较,都存在共同的眼解剖特征,但其房角关闭的临床过程则不同,对治疗的反应也不同。值得注意的是,关于原发性闭角型青光眼的发病机制,笔者研究发现中国闭角型青光眼房角关闭呈多样性及多种机制共存型。西方人的闭角型青光眼发生以瞳孔阻滞为主,中国人存在虹膜附着点靠前、周边虹膜肥厚、睫状体前位等非瞳孔阻滞因素。和急性闭角型青光眼相比,慢性闭角型青光眼中央前房深度较急性闭角型青光眼略深,相对性瞳孔阻滞强度较急性闭角型青光眼小。慢性闭角型青光眼中有很大一部分病例在周边虹膜切除术解除瞳孔阻滞后,周边前房无明显加深、房角仍狭窄,散瞳或在自然状态下仍可发生房角关闭,所以提出慢性闭角型青光眼中除瞳孔阻滞型外,尚存在其他非瞳孔阻滞因素。由于慢性闭角型青光眼发病机制的复杂性,其临床经过也表现为多样性,其中约有2/3的病例有间歇性小发作病史,而1/3的病例则无任何症状。另外,它们对治疗的反应也不同,部分病例经周边虹膜切除解除瞳孔阻滞后,阻止了房角进行性关闭,而有较大部分病例采用上述治疗后仍未能控制房角进行性关闭。
慢性原发性闭角型青光眼一般分为虹膜膨隆型、髙褶虹膜构型和髙褶虹膜综合征。
髙褶虹膜构型(plateau iris configuration)睫状体及睫状突位置靠前,虹膜根部短,虹膜根部附着点前移,周边虹膜肥厚,前移睫状突从后方将周边虹膜推向房角。此类患者中央前房不很浅,虹膜平坦,但至房角入口处陡然向后反折,形成窄房角结构。
髙褶虹膜综合征(plateau iris syndrome)具有髙褶虹膜构型解剖基础的非瞳孔阻滞性青光眼,多见于女性,发病年龄较瞳孔阻滞性闭角型青光眼早。



