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外伤性三角综合征
基本信息

英文名称 :traumatic triangular syndrome

作者
陈松;聂爱光
概述

外伤性三角综合征(traumatic triangular syndrome)是眼球挫伤后脉络膜缺血而引起以后极部为顶点的三角形或扇形的视网膜脉络膜病变,故称之为外伤性三角综合征。由Amalric于1971年首先提出。其原因有先天性、全身性及外伤性,但以后的文献多记载由外伤引起,特别是眼球挫伤引起的脉络膜循环障碍,可出现典型的表现。青少年多见,常为单眼。

脉络膜血循环是由眼动脉发出的睫状后动脉供给。睫状后动脉1~5支,多为2~3支,分内、外侧睫状后动脉,内侧的睫状后动脉供给黄斑中心凹水平以内的整个鼻侧脉络膜,包括视盘在内,也可能终止于近视盘鼻侧的脉络膜,或者恰好终止于视盘中心。外侧睫状后动脉供应内侧(即鼻侧)睫状后动脉所未达到的区域。睫状后动脉又分为睫状后短动脉和睫状后长动脉。睫状后短动脉常有10~20支,在视盘或黄斑附近穿过巩膜进入脉络膜,除黄斑颞侧以水平为主外,其余血管均呈人字形,分支从后向前呈节段性分布供应赤道部以内的后极部脉络膜。睫状后长动脉分为鼻侧支和颞侧支,在睫状后短动脉穿入巩膜之前方进入巩膜,在脉络膜周边间隙中沿眼球两侧水平经线方向前行,供应前部脉络膜血液。脉络膜血管分为大、中血管层及毛细血管层,脉络膜毛细血管呈小叶分布,小叶由毛细血管前小动脉、毛细血管及毛细血管后小静脉组成。每个毛细血管小叶是一个独立单位,彼此间无交通支,并呈明显的分区供应。由于这一特殊的脉络膜血管的解剖结构,当循环发生障碍时,眼底呈现三角形的缺血区。其范围大小视其受累血管的多少而定。

病因学

眼球挫伤后,眼球遭到从前方来的冲力,传至脉络膜,并把脉络膜、软组织抵向坚硬的巩膜,引起脉络膜血循环障碍而致视盘及黄斑部附近的视网膜和脉络膜萎缩。另外,眼球挫伤后,睫状后短动脉的某些分支发生痉挛或产生血栓,使所辖区形成扇形或三角形视网膜脉络膜萎缩区。轻度痉挛仅呈现视网膜震荡表现,治愈后不留痕迹。

类型

脉络膜缺血分两种类型,即睫状后短动脉的阻塞及毛细血管所导致的缺血。外伤性的三角综合征多因睫状后动脉的损伤所致,而毛细血管引起的缺血往往不易发现。外伤性脉络膜缺血所引起的三角综合征,可并发中心性浆液性视网膜病变(central serous chorioretinopathy)、黄斑变性(macular degeneration)、视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion)及视神经萎缩(optic atrophy)。

临床表现
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治疗
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预后
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来源
张效房眼外伤学,第1版,978-7-117-30536-5,2020.10
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