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殷保兵;吴钢;张延龄
概述
胰腺位于上腹部腹膜后方，损伤发生率比较低，约占腹部外伤的2%。国外数据表明，穿透伤占2/3左右；而国内则相反，钝性伤占3/4左右，且主要原因是交通事故。而且胰腺损伤往往合并有周围器官损伤，如肝、脾、十二指肠、胃和结肠等。胰腺损伤可引起严重并发症，死亡率较高，总体死亡率接近20%，主胰管的损伤（发生率约15%）对预后影响较大。胰腺的医源性损伤也不能忽视，主要见于胃大部切除术、脾切除术、十二指肠憩室手术后，容易造成胰漏。单纯胰腺损伤早期症状不明显，仅表现为轻微腹痛、腰背痛、肩部痛等，诊断常有延误。因此，外科医师必须熟悉胰腺损伤的诊断和治疗原则。
分类
胰腺外伤的分类具有重要的临床意义，最为常用的是美国创伤外科学会制定的器官损伤分级法（organ injury scaling，OIS），该分级法进一步统一了腹部器官损伤分级标准，至今仍被创伤外科界广泛应用（表1）。
表1 美国创伤外科学会胰腺损伤分级
注：胰腺多处损伤时分级提高一级。
引自：实用外科学（全2册）.第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:
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来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
