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已收藏英文名称 ：injury of the colon and rectum
结直肠损伤（injury of the colon and rectum）是较常见的腹内脏器损伤，居腹部外伤中的第4位，占腹部创伤的10%~22%，多数为开放性穿透性损伤，平时常见为刺伤及医源性损伤。由于交通伤以及车辆撞击伤、摔伤、打击伤、压伤的增加，近年来闭合性钝性结肠损伤发病率迅速升高。结肠损伤有以下特点：①结肠壁薄，血液循环差，愈合能力弱；②结肠内充满粪便，含有大量细菌，一旦肠管破裂，结肠内容物大量流入腹腔或腹膜后间隙腹腔污染严重，易造成感染，损伤早期即可能出现感染中毒症状，并对手术处理、术后治疗带来一定困难；③结肠腔内压力高，术后常发生肠胀气而致缝合处或吻合口破裂；④升、降结肠较固定，后壁位于腹膜外，伤后易漏诊而造成严重的腹膜后感染；⑤结肠损伤的合并伤和穿透伤多。随着外科技术的进步和抗生素的不断涌现，结肠、直肠损伤的死亡率和并发症显著降低。
结肠、直肠损伤分为穿透性和钝性伤。国外报道前者占结肠、直肠损伤95%，后者3%~15%。在国内钝性伤84%，穿透伤16%，而医源性损伤包括结肠镜和钡灌肠造成的损伤也屡有报道。最常见的损伤部位是横结肠（44%），其次是右半结肠（27%），直肠、乙状结肠（19%），80%的结直肠损伤合并多发性内脏伤。根据体表有否伤口分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤：腹部或腰背部有伤口，多见于刀刺伤、枪弹伤；闭合性损伤：体表无伤口，多为钝性暴力所致，如挤压伤等。根据伤口是否与腹腔相通分为腹腔内损伤和腹膜外损伤。腹腔内损伤：结肠伤口与腹腔相通，肠内容物进入腹腔，有腹膜炎表现，多见于盲肠、横结肠、乙状结肠破裂及升、降结肠的腹腔内部分损伤；腹膜外损伤：升、降结肠部分位于腹膜外，损伤后肠内容物进入腹膜后间隙的疏松结缔组织间，一旦感染极易扩散，无明显腹膜炎表现。多见于腰背部刀刺伤。
Flint等根据损伤的程度，将结肠损伤分为三级：Ⅰ级，损伤局限于结肠壁，腹腔轻度污染，无休克；Ⅱ级，结肠贯穿或撕裂，腹腔中度污染；Ⅲ级，严重组织缺损和血供丧失，腹腔严重污染、重度休克。亦有人将结肠损伤分为出血、部分撕裂伤以及穿孔、横断和坏死五型。
