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吴钢;张延龄
病因学
腹膜后血肿为腰腹部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂及其大血管和软组织损伤。因常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35%～42%。根据解剖部位，可将腹膜后间隙分为三区：①上腹中央区，含有大血管和重要脏器，发生血肿时，症状重，并发症多，死亡率高；②双肾区，除肾脏和上段输尿管外，还包含左右结肠系膜；③骨盆区，出血常来自骨盆骨折或直肠损伤以及髂血管损伤破裂出血。
临床表现
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辅助检查
1.实验室检查
血白细胞增多，失血多时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容下降。
2.辅助检查
（1）X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。
（2）腹腔穿刺和腹腔灌洗，穿出血性液体或灌洗液有较多白细胞。
（3）腹部B超：腹膜腔游离液体，可见其他伴随脏器损伤。
（4）CT检查有助于诊断，可见腹膜后血肿。
诊断
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院前诊断和院前急救
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治疗
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来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07|北京协和医院医疗诊疗常规——普通外科诊疗常规(第2版),第2版,978-7-117-15394-2,2012.03
地震伤的分级整合救治,第1版,978-7-117-15660-8,2012.05
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
