中文别名 :急性肠系膜淋巴结炎;acute mesenteric lymphadenitis
急性肠系膜淋巴结炎一般指非特异性肠系膜淋巴结炎,是一种常见的肠系膜非特异性炎症,好发于儿童和青少年。以发热及急性腹痛为其临床特点,需与急性阑尾炎鉴别,一般病例内科治疗有效。少数急性化脓性肠系膜淋巴结炎和结核性肠系膜淋巴结炎也可表现出急性腹痛,甚至形成脓肿破溃而引起急性腹膜炎。
本病病因尚不清楚,可能不止一种病因,发病前常有上呼吸道感染病史。流行病学调查显示本病与病毒感染有关,但尚缺乏有力的临床和实验室证据。虽然近期有报道沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌及假结核性耶尔菌可能是急性肠系膜淋巴结炎的病因,但尚缺乏确切的临床证据。不少病例同时并存轻微阑尾炎或末端回肠炎,故不能除外阑尾、回盲部或末端回肠的炎症通过淋巴管回流到相应的肠系膜淋巴结,引起急性淋巴结炎的可能。
溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌可引起急性化脓性肠系膜淋巴结炎,并可形成大小不等的脓肿,甚至破溃引起急性腹膜炎。细菌进入肠系膜淋巴结的途径,可能来自淋巴道或血流,但如何发病尚不清楚。急性化脓性肠系膜淋巴结炎亦可见于空肠起始段的肠系膜。
血吸虫和阿米巴原虫偶尔也可引起肠系膜淋巴结炎,但前者为肉芽肿性炎症,后者可因淋巴结化脓而形成脓肿,但近年已少见。
结核性肠系膜淋巴结炎由结核菌感染引起,多因饮用未经煮沸的牛奶所致,现已少见。结核分枝杆菌先进入Peyer淋巴结,继而进入肠系膜淋巴结。
回肠远端肠系膜淋巴结非常丰富,多者成群,数以百计。小肠内容物由于回盲瓣的作用,在回肠远端停留时间较长,毒素及细菌代谢产物易被回结肠系膜淋巴结吸收,因此急性肠系膜淋巴结炎多好发生于回盲部的肠系膜。急性肠系膜淋巴结炎发病时会出现孤立性分布的肿大淋巴结,质软,活动,呈淡红色或暗红色。继而淋巴结变硬,呈灰白色。淋巴结化脓极少发生,此时常由呼吸道或肠道细菌感染引起。病理组织学检查显示非特异性炎症改变:病变淋巴结呈反应性充血、水肿和增生。腹腔内游离液体通常增加,腹水或淋巴结组织的细菌培养和动物接种一般均无细菌及病毒生长。沙门菌性肠系膜淋巴结炎表现为淋巴结内出血性梗死及坏死等急性炎症反应:淋巴结周围组织如脂肪和肠系膜呈亚急性坏死。



