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基本信息
英文名称 ：intracranial hypotension syndrome
中文别名 ：Schaltenbrand综合征
作者
徐健;周范民;史玉泉
英文缩写
IHS
概述
低颅压综合征是指由各种原因引起的以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）压力在70mmH2O以下的临床综合征，也称为Schaltenbrand综合征。
发病机制
可分为原发性和继发性两类。原发性IHS确切病因目前还不清楚，其可能机制有：①病毒感染等原因使脉络丛功能暂时性障碍，CSF分泌减少；②CSF的吸收过度；③骶腰段神经根袖的撕裂，CSF漏出。继发性IHS病因可为颅脑外伤或手术、腰穿、腰麻、脱水、休克、严重感染、安眠药中毒等。
临床表现
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辅助检查
1.脑脊液检查
腰椎穿刺测压是诊断本病的可靠方法，CSF压力均低于70mmH2O，少数病例CSF压力更低甚至测不出，呈“干性穿刺”。个别病例CSF初压降低不明显，但放出少量CSF后压力明显下降，幅度大于50%。CSF常规和生化检查多数正常，个别病例可出现蛋白和白细胞轻微增高，有的甚至出现红细胞增多，这是因为低颅压时，脑膜水肿、充血，使红细胞渗入蛛网膜下腔，同时血浆蛋白也渗入蛛网膜下腔，故出现血性CSF，蛋白增高。腰穿可能加重病情，应避免多次腰穿、一次性抽取CSF过多和使用大口径穿刺针等情况。
2.影像学检查
头颅CT检查可正常，也有头颅CT示脑室、脑池、脑沟变窄。脊髓造影后进行CT的薄层扫描和同位素脑池造影有可能发现并定位CSF漏口。原发性低颅压综合征的磁共振影像的特征为硬脑膜弥漫性异常增厚的征象，其原因是由于CSF容量减少相应地引起脑膜静脉扩张、静脉容量增加，导致硬脑膜充血。硬脑膜增厚是硬脑膜对低颅压的反应，这是一种可逆性的改变，随着低颅压综合征的治愈可逐渐消失。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
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来源
神经系统疾病药物治疗学,第2版,978-7-117-09870-0,2008.06
