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王晨;周良辅
概述
面神经麻痹引起面部肌肉运动功能丧失称为面神经瘫痪，又称面瘫。分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。中枢性面瘫是指面神经核以上至其大脑皮质中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪，又称核上性面瘫。周围性面瘫是指面神经核及面神经本身病损所引起的面瘫，又称核下性面瘫。
面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛，是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。从眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，有数天至数月的发作间期。神经系统检查除轻度面瘫外，无其他异常。
病因学
各种肿瘤、炎症、外伤、血管性病变等侵及面神经皮质中枢、皮质脑干束、面神经核及其通路时均可使面神经麻痹。引起周围性面瘫常见的病因有面神经炎（Bell麻痹）、中后颅底骨折、手术创伤、桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤及炎症等。引起中枢性面瘫常见的病因为脑肿瘤、脑卒中、脑外伤和其他炎症等。
面肌痉挛病因不明。面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可来自椎-基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤的压迫。1967年Jannett提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开，可使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各约占20%及30%。其他原因不到1%，如桥小脑角肿瘤压迫、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等引起。
临床表现
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诊断与鉴别诊断
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治疗
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预后
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来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
