英文名 ：Reiter’s syndrome

中文别名 ：组织抗原病

瑞特综合征又称组织抗原病(tissue antigen disease)，是由尿道炎、结膜炎及关节炎组成的临床三联症。但三联症未必同时出现，往往其中之一是初起症状。其他表现有皮肤、黏膜、胃肠道及心血管系统的损害，还有发热、衰弱、体重减轻等全身症状。

溢脓性角化病(keratosis blennorrhagica)曾经认为淋病奈瑟菌性毒血症引起，所以又称淋病奈瑟菌性角化病(gonococcal keratosis)，和瑞特综合征并列为独立的疾病，现已认为瑞特综合征的一种表现。

瑞特综合征和脓疱性银屑病颇有相似之处。它们有相似的皮损，都可发生关节炎，表皮组织内都有海绵状微脓肿。在HLA方面，瑞特综合征和强直性脊柱炎及关节病性银屑病的B₂₇频率都较高。因此，瑞特综合征很像伴有关节病的脓疱性银屑病，但本病和银屑病不应被认为同一疾病，在病因方面未必相同或相关。

本病的关节症状往往出现于低位生殖泌尿器官或肠道感染之后，有的在发病前数周或数月患过淋病，有的在不久前患过细菌性痢疾或是患者患有前列腺炎。因此，本病可和淋病奈瑟菌、沙门菌、衣原体、支原体、病毒等微生物有关。免疫荧光可显示淋病奈瑟菌或粘病毒抗体、抗肝脏、肾脏或前列腺等自身抗体的存在。这些主要存在于低位泌尿生殖器官或肠道的感染可能诱使具有HLA-B₂₇等先天因素的人发生本病。

角化不全及棘细胞层肥厚。表皮浅部的细胞变性水肿，并有嗜中性粒细胞构成海绵状脓疱;真皮的乳头水肿并有毛细血管扩张，血管周围有炎性浸润。晚期时，角质层多半完全角化，表皮内海绵状脓疱往往消失。

大多数患者是男青年，儿童、妇女及老人也可发生本病。主要表现是三联症—尿道炎、结膜炎及关节炎，但未必同时发生。90%患者在前驱感染后3周内发病，首发症状以尿道炎居多，其次为结膜炎、关节炎。

尿道炎是无菌性，偶然是淋病性，常是初起症状之一。患者有尿痛、血尿及脓尿，可以伴有肾盂肾炎、膀胱前列腺炎或精囊炎。病程可持续几天或数月之久。

约1/3病例有结膜炎，往往是两侧角结膜、球结膜或睑结膜个别或同时发炎，症状轻时可被忽略，症状重时化脓但无菌，可以伴有很痛的角膜炎或角膜溃疡，也有的发生虹膜炎，经数周后消退。

关节炎往往是游走性，对称或不对称地发生于任何关节，尤其常见于负重较大的关节如髋关节、膝关节、踝关节及足关节等。关节突然红肿痛热，骨膜炎常使足跟疼痛，一般经2～6月后痊愈，通常没有后遗症，少数患者有永久性挛缩或肌肉萎缩，偶然有脊柱关节强直。

皮肤表现即所谓“溢脓性角化病”的表现，往往对称发生于手足部位，可以蔓延到肘部及膝部，也可出现于阴茎及头皮或零星散布于身体别处。初起皮损是多个淡黄色水疱，迅速变成脓疱及暗红色斑丘疹，以后溃破，结成蜡黄色硬痂，渐变暗褐色，和脓疱性银屑病和蛎壳样银屑病相似。手掌足底的损害可以类似掌跖脓疱性银屑病，干燥变厚的角质痂可由趾部蔓延到足跟，表面高低不平;手指及足趾都常有干硬的厚痂，指(趾)间可以糜烂，指(趾)甲肥厚粗糙及变脆，甲下可有角质痂堆集而像甲下银屑病的甲下角化过度，以后甲板可以脱失。阴茎也常有皮损，往往是多个脓疱结痂排列成环形。身体别处的皮疹往往较少，也常较分散。经过数月后，角质痂可以脱落而遗留色素沉着。

除角膜及结膜可有浅溃疡外，外生殖器、硬颚及舌面可有不痛的红色浅溃疡，有的发生较严重的口炎。舌乳头往往成片地变色而呈地图舌状。

心脏可有损害如心脏传导阻滞、心内膜炎、心包炎及心肌炎，有的有主动脉闭锁不全。

全身性症状可有发热、倦怠无力，轻度贫血、厌食、恶心、腹泻、咳嗽、头痛等。

病情自然停止发展，一般在不到1年内痊愈，有一半患者复发。

在急性或病情较重时，白细胞总数可以增到10～20×10⁹/L，中度贫血，血沉增快，常有轻度肝功能异常。X线可显示受侵关节有骨质破坏而脱钙或有绒毛样增生，跟骨可有骨刺。

血浆蛋白电泳显示α₂及γ球蛋白增高。免疫球蛋白G增多。类风湿因子阴性，抗链“O”滴度正常。

须鉴别的疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、银屑病性关节炎、脓疱性银屑病、蛎壳样银屑病、急性风湿热、白塞病、急性咽峡炎、化脓性结膜炎等。