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邵肖梅;王来栓
概述
ＧＭＨ-ＩＶＨ 是早产儿最常见的缺氧性颅内出血，随着新生儿医疗护理水平的提高，近年来 ＧＭＨ-ＩＶＨ 的发生率虽有所下降，然而由于极低出生体重儿成活率的提高，ＧＭＨ-ＩＶＨ 仍然是 ＮＩＣＵ 中小早产儿影响存活和远期预后的重要因素。
病因及发病机制
多种因素可致早产儿发生ＧＭＨ-ＩＶＨ，包括血管内因素（血流动力学不稳定）、血管因素（血管本身发育不成熟，对缺氧缺血易损）和血管外因素（局部血管缺乏支持组织）。早产儿 ＩＶＨ 的起源部位特征性地位于脑室周室管膜下生发基质，此区域代谢旺盛，对缺氧和高碳酸血症极为敏感。生发基质富含血管，而这些血管在解剖学上是一种不成熟的毛细血管网，仅由一层内皮细胞组成，缺乏肌层和结缔组织支持， 因此当缺氧致脑血流自我调节功能受损时，惊厥、气管内吸引、扩容、静脉输注高渗溶液或一些不恰当的护理等均可致血压波动而促发此处的血管破裂出血。
临床表现
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诊断
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治疗
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预防
随着对 ＧＭＨ-ＩＶＨ 发病机制的深入认识， 已制订一系列合理预防出血的干预措施，产前和出生后的干预都显示了不错的前景。产前干预包括预防早产、 宫内转运、产前给孕妇使用糖皮质激素以及最佳的分娩处理等。出生后的干预包括：正确的复苏措施，预防血压波动和血流动力学障碍，纠正凝血异常等。
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
