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王亚娟;吴明昌
概述
即胎儿失血经胎盘至母体，约有50%的孕妇在血中可找到胎儿红细胞。多年来，新生儿同种免疫性溶血已证实此种现象。直至20世纪50年代末Weiner首先提出经胎盘失血可引起贫血。Cohen在1964年提出约8%的胎儿失血0.5~40ml进入母体，1%失血超过40ml而致贫血。经胎盘失血最早可在胚胎4~8周开始，失血可急可缓，可由于自然失血或发生在诊断性羊膜穿刺之后。胎儿丢失至母体的血量可按下列公式计算：
2 400×RBC（胎儿）／RBC（母体）= 胎儿血（ml）
例如母体 400个 RBC中有一个胎儿 RBC，则：2 400×1／400=6ml，即 6ml胎儿血丢至母体中。
临床表现
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辅助检查
经胎盘失血的诊断主要依靠在母亲血循环中发现胎儿红细胞。方法很多，以血红蛋白洗脱染色法最简单易行。试剂：①80%乙醇。②洗脱液pH=1.5：a.苏木素0.75g，96%乙醇 100ml；b.氯化高铁 2.4g，25%盐酸2ml。加蒸馏水至 100ml，临用时 a和 b以5∶1混匀即可。③2.5%伊红液。
操作：①推一血片待干，用80%乙醇固定5分钟，水洗待干；②置洗脱液内20秒钟，取出立即水洗；③2.5%伊红染2分钟，水洗待干；④在油镜下计数，一般计算1 000个红细胞，按百分比报告。
结果：胎儿红细胞染成红色，成人红细胞不着色或仅留残余的轮廓，正常的血红蛋白，经酸性溶液作用后，可解离成低分子，透过细胞膜被洗脱；血红蛋白F溶解度低，不被洗脱，经染色后仍呈红色。若母子血型不合，胎儿红细胞至母体后很快溶解，则此试验呈阴性，但其母可发生输血反应的症状。
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
