收藏
已收藏小儿骨关节结核的发病率曾明显减少，但近年来，随着结核病的回潮，骨、关节结核病例也有增多趋势。小儿骨、关节结核是全身性结核感染的局部表现，主要为结核杆菌由血行播散所致。此外还可能为淋巴原性播散。结核杆菌经血或淋巴循环而侵入骨端(骨骺、干骺端)或关节滑膜内。多数继发于肺结核，由于多种因素使肺结核不能得到正规有效的治疗，促使结核病蔓延。
小儿骨关节结核的好发部位首先为脊椎，其次为髋关节及膝关节、短骨及长骨骨干。外伤可使隐性骨结核病灶变成活动性骨结核。负重大或运动多的肢体或关节发生率较高，如脊椎结核多见于已能站立和走路的小儿，以负荷最重的胸腰段最易发生结核病。下肢结核比上肢结核多见。
病理变化以松质骨或海绵质骨最易发生，可能与该处血管网丰富有关。例如脊椎结核多起自椎体中心部分，长骨结核多自骨骺部及干骺端开始，短骨常以中央性骨炎的形式出现。这些病灶很容易发生干酪样变化，可发生寒性脓肿，有时可在远离病灶的部位出现。结核病变可仅限于骨，未累及滑膜的骨结核为单纯骨结核，但较少见，其中以肘关节较多。病变亦可开始于滑膜，未累及关节软骨面和软骨下骨板称单纯滑膜结核，亦较少见。单纯滑膜结核中以膝关节较多，其次为踝和髋。单纯骨结核或单纯滑膜结核如不及时治疗，多于数月或数年内发展为全关节结核。
1.X线检查
起病之初，受累关节邻近的骨质有稀疏改变。随后，可见关节间隙加宽或软组织阴影致密。上述改变反映有渗出和脓液形成。偶在发病初期有股骨头增大。关节囊反折处可见境界不清的骨腐蚀。随病变加重，关节面不规则，关节间隙变窄以及关节出现畸形。病变的活动期无新骨形成和骨硬化改变。
短管状骨，如掌、指结核可见骨干增粗，骨外膜产生多层的新生骨。
2.化验室检查
急性期血沉加快，而血沉正常的也不能完全排除结核感染的可能性。白细胞稍增高，以淋巴细胞为主。结核菌素试验多为阳性。
