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刘智;吴克俭
概述
凡两个或两个以上部位发生骨折或脱位者称为多发性骨关节损伤。
按骨折的部位，可将多发性骨折分为3类，即躯干骨折加肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折。
多发性骨关节损伤的特点是有严重创伤史，由强大外力持续作用，或者在短时间内重复冲击力和反作用力共同作用所致，伤情复杂而严重，常常是直接外力和间接外力的共同作用。表现为休克、开放骨折、合并伤以及脂肪栓塞等发生率较高，并发症多。
分类
多发骨折按常见部位分为以下三类。
1.脊柱、骨盆加下肢骨折，如脊柱损伤截瘫并有股骨干骨折或其他下肢骨折。
2.同一肢体多发骨折常见的有 ①股骨干骨折加同侧膝关节骨折；②股骨干骨折加同侧股骨颈或转子间骨折；③股骨干骨折加同侧胫腓骨骨折；④股骨干骨折加同侧踝关节骨折；⑤在上肢肱骨干骨折加前臂骨折或腕手骨折。
3.不同肢体多发性骨折 ①双股骨干骨折；②股骨干骨折与其他肢体骨折。
伤情特点
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检查方法
由于40%的病例伴有颅脑或腹部损伤，实际是多发损伤与多发性骨折，其检查应遵循检查顺序与检查重点：
1.有无危及生命的损伤，如胸部伤张力性气胸、颈部伤呼吸道堵塞、腹部脏器内出血、严重的颅脑伤意识丧失等。
2.有无危及肢体生存的损伤，如四肢大血管伤。
3.在病情稍稳定的情况下对伤肢及全身做较详细的检查。为避免漏诊，可遵循下述检查方法：①对交通伤及高空坠落伤，应尽快确定有无脏器伤，常规拍摄胸部及骨盆X线片；②对头部伤，神志障碍者，拍摄头颅及颈椎侧位片；③对骨干骨折拍X线片时应包括其可能涉及的关节，如股骨中上骨折，应包括髋关节，前臂中上骨折应包括肘关节；④对危重不能活动的伤员，注意翻身检查背后及腰部；⑤上下肢损伤，均应检查其周围神经功能。
治疗
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康复治疗
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来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9,2015.08
