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已收藏1963年我国陈中伟等首次报道断肢再植(limb replantation)成功,1965 年又成功开展了断指再植(digital replantation)。时至今日,断肢(指)再植技术已相当成熟,国内外也已广泛开展,我国取得了一系列突破性进展,长期处于国际领先地位。
完全性断肢(指):外伤所致肢(指)断离,没有任何组织相连或虽有受伤失活组织相连,清创时必须切除,称为完全性断肢(指)。不完全性断肢(指):凡伤肢(指)断面有主要血管断裂合并骨折脱位,伤肢断面相连的软组织少于断面总量的1/4,伤指断面相连皮肤不超过周径的1/8,不吻合血管,伤肢(指)远端将发生坏死称为不完全性断肢(指)。
1.根据肢体离断的程度分类
（1）完全离断
离断肢体的远侧部分完全离体，无任何组织相连，称之为完全性离断。另一种情况，断肢只有极小量损伤的组织与人体相连，再植手术前经过彻底清创，必须将这部分无活力的相连组织切除，实际上亦已变为完全性离断。这类损伤也应纳入为完全性离断。
（2）不完全离断
受伤肢体局部组织大部分已离断，并有骨折或脱位，残留有活力的相连组织少于该断面软组织面积的1/4，主要血管断裂或栓塞，肢体的远侧部分无血液循环或严重缺血，不吻合血管肢体必将坏死。
2.根据致伤原因分类
（1）切割性离断
由锐器所造成，如切纸机、铣床、铡刀等。这类损伤大都是上肢离断，是再植条件较好的病例。
（2）碾轧性离断
这类损伤多由火车、汽车轮或机器齿轮等钝器所致。损伤可发生于上肢、下肢，所有组织虽在同一平面上离断，但截断处的骨骼多系粉碎性骨折，再植有一定的难度，需要将毁损部分进行一定缩短。
（3）挤压性离断
这是由于笨重的机器、石块、铁板或由重物挤压所致。离断平面不规则，组织损伤严重。常有大量异物粘于断面与组织间隙中，清创较为困难。必要时须将毁损部分切除，进行缩短。
（4）撕裂性离断
这是因肢体被连续高速转动的机器轴、皮带、滚筒（如车床、脱粒机）或电动机转轴旋转离断。一般以上肢较为常见，再植难度很大，肢体不但要缩短，而且还必须将血管、神经等重要的组织向两断端解剖分离一定的长度，方能达到适合吻合的部位。
（5）枪弹伤性离断
和平、战时枪伤或弹伤所致的肢体离断，不论上肢或下肢，只要离断的肢体两断端有一定长度较完好的肢体，均可实行再植。但必须彻底清创，适当的缩短，并且要掌握好时机。
1.手术室准备
要迅速、齐全、及时。再植器械包括：①骨骼缩短与合适的内固定器材，应按具体断离平面与骨端情况准备；②缝合肌肉与肌腱的3~5/0连针线；③缝合血管与神经的 9~7/0连针线，血管夹，小血管镊、钳、剪和持针钳等；④血管冲洗的器材：12~18号平头针或直径 1.0mm的细塑料管以及 20ml注射器。一般应用 12.5U/ml肝素等渗盐水。
2.科室准备
断肢病人到达急诊室后，医师要迅速进行全身和局部、X线、检验、血型等检查，同时尽快通知手术室、外科医师，做好准备。
