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已收藏概述
末端病（Enthesiopathy）是指肌腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变。末端病的发病率在运动员中较高。这是因为运动员须长期接受大负荷的训练，这种训练若长期与末端结构承担的负荷发生不协调时，就会在形态结构上发生适应性的改变而导致末端病的发生。常见的有网球肘、跳跃膝、跟痛症、髌尖末端病等。
病因学
由于劳损等因素导致末端结构过度负荷，受力超过了所能承受的程度，产生组织微细损伤。而末端结构血循环不充足，更加不能适应负荷，形成恶性循环。由此导致末端结构的退行性变称为末端病。
发病机制
肌肉、肌腱、韧带起止点部位，由于损伤，引起局部肌肉、肌腱、韧带的部分撕裂，出现局部充血、渗出、水肿，继而由于未能完全吸收，代谢产物在局部滞留，形成粘连、增厚，最后纤维化、软骨化乃至钙化的一系列病理演变过程，使这部分肌肉、肌腱的功能明显减弱，引起慢性发作性疾患。
分类
（一） 髌尖末端病
检查时在髌尖和髌腱处有明显压痛，伸膝抗阻试验阳性，半蹲试验有时也呈阳性。
（二） 股四头肌腱末端病
检查时可有股四头肌萎缩，髌骨上缘压痛，或有局部轻微肿胀、增厚，抗阻力伸膝痛。轻者仅跳跃时疼痛，重者屈膝下蹲、上下楼及行走时均有疼痛。
（三） 跟腱止点末端病
检查时，局部轻微肿胀，跟腱止点处有针刺样压痛。踝背伸20度时用力蹬地疼痛，足抗阻跖屈试验时出现疼痛。
（四） 网球肘
检查时，在外上髁或肌腱止点、桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛，肱骨外上髁前下联合腱处压痛，或可触到伸腕肌上半部硬韧压痛。Mill试验时，肘外侧可出现疼痛。
临床表现
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诊断
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治疗
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预防
末端病治疗往往需要较长时间，因此预防更具实际意义。运动员应该避免单一、重复、高强度的训练模式，注重全身素质训练。
作者
陈继营
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9,2015.08
