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基本信息
英文名称 ：vasovagal syncope
作者
杜军保;廖莹
英文缩写
VVS
概述
血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）是儿童晕厥最常见的病因，约占到儿童晕厥病因的42.8%。1997年，北京大学第一医院儿科在国内首先报道了儿童VVS。VVS是自主神经介导性晕厥的主要类型之一，典型表现为直立一段时间后心率和/或血压的突然降低，导致晕厥发生。根据患儿在直立倾斜试验（head-up tilt test,HUT）中的血流动力学表现分为血管抑制型（血压下降为主）、心脏抑制型（心率下降为主）及混合型（血压及心率均明显下降）。在2006年的全国多中心研究中，对208例不明原因晕厥的患儿行HUT检查，VVS血管抑制型占34.6%，心脏抑制型占2.4%，混合型占8.7%。本病以避免诱因、自主神经功能锻炼、增加盐水摄入等非药物治疗为主，疗效欠佳时可选用药物治疗，绝大多数预后良好。
病因及发病机制
目前VVS的病因尚不十分明确。当前认为，儿茶酚胺水平增高进而引起异常Bezold-Jarish反射（Bezold-Jarish reflex）、血管内皮功能异常导致血管舒张反应增强以及低循环血容量状态是该病的主要发病机制。其中，儿茶酚胺水平增高进而引起异常Bezold-Jarish反射机制最受关注，即VVS患儿在改变体位或持久站立等情况下，出现回心血量减少、心室充盈下降。在交感神经系统过度激活、体内儿茶酚胺水平增高的基础上，β1受体过度激活，使心室异常强烈收缩，使左心室后下壁机械感受器受到刺激。该冲动传递至脑干迷走神经中枢，使迷走神经活性即刻加强，从而使血压和心率快速下降，脑血流骤然减少，发生晕厥。
临床表现
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VVS的诊断
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鉴别诊断
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治疗
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来源
诸福棠实用儿科学（上、下册）,第8版,978-7-117-19978-0,2015.03
