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倪桂臣;杨艳玲
概述
血钙高于 10.5mg/dl（2.63mmol/L），游离钙高于5mg/dl（1.25mmol/L）称为高钙血症（hypercalcemia）。虽儿科不常见，但长期高钙可致肾结石、肾功能不全等不良后果。血浆蛋白（白蛋白或球蛋白）增高的患儿，因蛋白可与钙结合使血钙增高，但这种患儿游离钙是正常的，不属于真正的高钙血症。
病因学
以下为较常见的病因。
（1）甲状旁腺功能亢进：①原发性。甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌；②继发性。患有甲状旁腺功能减退母亲所生的婴儿；长期低钙血症所致甲状旁腺过度增生，如慢性肾功能衰竭。
（2）恶性肿瘤：能破坏骨质的肿瘤，包括骨原发瘤，如多发性骨髓瘤，以及各种肿瘤的骨转移均可引起骨吸收增加而致高钙血症；有的肿瘤如肺癌等虽未累及骨骼，但可产生能激活破骨细胞的物质，如甲状旁腺激素相关蛋白（parathyroid hormone-related protein，PTHrP），使骨钙吸收增多。
（3）维生素D过量：以摄入过量较多见。有人认为婴儿特发性高钙血症的发病原因也与维生素D摄入过多相关。
另外，肉芽肿性疾病（如结节病，偶见结核病等），皮下脂肪坏死症所引起的高钙血症，目前认为与体内巨噬细胞内生过多维生素D所致。
（4）长期卧床不起，身体不负重，可引起骨脱钙而致高钙血症。
（5）遗传性疾病：如家族性低钙尿性高钙血症（familial hypocalciuric hypercalcemia，FHH），又称良性高钙血症，由3q2染色体有突变基因所致，为常染色体显性遗传，外显率近100%；又如Williams综合征，为7q11，23染色体上的邻近基因缺失所致，患儿有特殊面容，智能障碍，心血管畸形。
（6）其他：如低磷酸酯酶血症、低磷酸盐血症、维生素A中毒等。
临床表现
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鉴别诊断
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治疗
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来源
福棠实用儿科学（上、下册）,第7版,978-7-117-05093-4
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
