英文名称 ：double teeth

双牙畸形是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿形态异常；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态。这种形态为双牙形态。根据形态和来源，可分为融合牙、结合牙和双生牙。

图1双牙畸形

引自：儿童口腔医学（第5版）（第8轮口腔本科规划教材配网络增值服务）.第5版.ISBN:978-7-117-28892-7.主编:葛立宏

（一）融合牙

融合牙（fusion of tooth）是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成，极少数情况可出现两个以上牙胚融合。除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。有文献报道亲代有融合牙，子代也出现融合牙。

【临床表现】

根据融合时间的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分离，或冠部分离而根部融合，临床上看到的多是冠部融合（图2）。通常情况下，两颗融合的牙齿有独立的髓腔和根管，少数情况下根管也可以是一个。

图251、52冠部融合

引自：儿童口腔医学（第5版）（第8轮口腔本科规划教材配网络增值服务）.第5版.ISBN:978-7-117-28892-7.主编:葛立宏

乳、恒牙均可以出现融合，乳牙列的融合牙比恒牙列多见。乳牙列多见下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙多为额外牙和正常牙融合，也见有恒侧切牙和恒尖牙融合。石四箴等（1985）调查上海地区4 290名儿童乳牙融合牙的发生率为2.31%，其中发生于下颌的约88.9%，侧切牙和尖牙融合占60.61%，中切牙和侧切牙融合占39.39%。乳牙的融合多发生于单侧（88%），也可在双侧对称出现（12%）。融合牙一般均为两颗牙的融合，融合牙的融合线处是龋齿的好发部位。另外，乳牙的融合牙常并发其中一颗继承恒牙先天缺失，临床应注意检查。由于融合牙的近远中径小于非融合的两颗牙齿近远中径之和，因而对牙弓周长和牙齿的排列会造成影响，所以待乳、恒牙替换时，应予以观察并做好预防性矫治。

仅有一颗乳牙或恒牙的上颌中切牙可能是融合牙的表现，也可能是综合征的表现。如SHH（sonic hedgehog）基因突变导致的单颗正中上颌中切牙综合征（solitary median maxillary central incisor syndrome），应注意检查全身有无其他异常。

（二）结合牙

结合牙（concrescence of tooth）是2颗或2颗以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。可发生在牙齿萌出前或萌出后。任何两个相邻的牙都可能发生结合，通常为2颗牙的结合，也有3颗牙的结合。结合牙的牙本质是完全分开的，与融合牙不同。

（三）双生牙

双生牙（germination of tooth）是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同的牙根和根管。乳牙列和恒牙列均可发生，双生乳牙常伴有其继承恒牙的先天缺失。双生牙与融合牙，尤其是与牙列中正常牙和额外牙之间形成的融合牙难以区分，故有的分类已取消双生牙。

双生牙是由一个牙胚发育而来，牙齿数目没有减少。但由于双生牙牙冠通常比正常牙大，会影响其他牙齿的排列。在恒牙列有时需要对该牙进行片切减径以建立正常的邻接关系。