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周涛;钱素云;祝益民;卢秀兰
概述
毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺（tetramethylene disulfotetramine，tetramine，TEM），简称四二四，又称没鼠命、一扫光、三步倒、王中王、灭鼠王、闻到死。毒鼠强于1949年首次合成，之后人们即发现其剧烈的毒性及可能对环境和生命健康带来严重的潜在危害。毒鼠强中毒具有中毒量小、毒作用快、死亡率高的特点，于1991年我国已禁止使用，但一些不法商贩仍受利益驱使在非法生产与销售，导致毒鼠强中毒事件时有发生。
病因学
误服沾染毒鼠强的食品。
发病机制
可经呼吸道、消化道吸收，摄入后以原形无明显选择性分布于各组织器官，血液中不与蛋白结合，主要通过肾脏以原形排出，10天后部分患者尿中仍可检出本品。中毒作用主要表现为兴奋中枢神经系统，具有强烈的致惊厥作用，可能与毒鼠强非竞争性拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体有关，使中枢神经系统呈过度兴奋表现，此抑制作用可逆。
病理学
毒鼠强中毒引起死亡的患者，尸检可见到肾脏增大、充血、出血及水肿等病理改变，显微镜检查在肾小管内还常可见到有钙盐的沉积以及管型存在。在其他的器官、组织，如脑、心、肺、肝、脾等也可见到病理改变，表明毒鼠强引起的病理改变十分广泛，其中脑组织的水肿、淤血尤为显著，严重病例还可发生蛛网膜下隙出血。
临床表现
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辅助检查
1.骨骼肌痉挛、脑组织缺氧可致酶学指标CK、CK‐MB、LDH增高。
2.脑电图主要表现为广泛性慢波，可有癫痫样波。
3.心电图多见心率增快或过缓，还可见室性期前收缩及心肌损伤或缺血表现，如ST段抬高或下移、T波低平或倒置、Q‐T间期延长。
4.外周血可有WBC升高，血钾、血糖降低。肝肾损害者出现相应的肝肾功能指标异常。
诊断
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治疗
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护理
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预防
执法部门注意查处，严禁生产、销售、使用此类毒药，安全保管好农（鼠）药。
来源
应急护理学,第1版,978-7-117-14347-9,2011.07
儿科急诊医学手册,第1版,978-7-117-21001-0,2015.07
院前急救专业人员培训教材,第1版,978-7-117-12981-7,2010.06
儿科急诊医学,第3版,978-7-117-12517-8,2010.04
中毒性肾病,第1版,978-7-117-07654-2,2006.07
