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周涛;钱素云;祝益民;卢秀兰
概述
磷的用途甚广，在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中，均应用磷。常用者为黄磷和红磷。小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌（zinc phosphide）所致，偶由吞食含黄磷的火柴头引起；若多次嚼食含磷化物或红磷的火柴盒边，亦可出现中毒症状，红磷中一般含有0.6%~1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。
病理生理
黄磷毒性甚剧，对成人的最小致死量约为60~100mg，磷化锌的致死量约为40mg/kg。黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，造成神经系统、肝、心、肾等脏器的损害，引起上述脏器脂肪变性、出血及骨骼脱钙等。黄磷对皮肤及黏膜尚可引起强烈的灼伤和腐蚀，并可通过创面吸收中毒。磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌，两者对胃肠道黏膜有刺激和腐蚀作用，引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢可抑制细胞酶，影响细胞代谢，形成细胞窒息，以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响，而以中枢神经系统受损最早亦最重。
临床表现
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实验室检查
呕吐物及粪便中可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞及血小板减少，血糖降低，胆固醇、胆红素、乳酸、磷、钙等增加，凝血酶原降低，出、凝血时间延长。尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。
治疗
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预防
勿让小儿玩耍火柴。灭鼠药物应做标记，晚上放置，白天拿掉，以免小儿捡食误服；不用的灭鼠药须妥为收藏。教育小儿勿到用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
