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基本信息
英文名称 ：coma
作者
祝益民;卢秀兰;吴明昌
概述
昏迷（coma）是一种最严重的意识障碍，其觉醒状态与意识内容及躯体随意运动均丧失，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。昏迷的特征是：①意识持续的中断或完全丧失；②对内外环境不能够认识；③随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。既可由中枢神经系统病变引起（占70%），又可以是全身性疾病的后果。
病因学
觉醒状态主要是依靠完整的中枢神经系统，特别是上行网状激活系统、丘脑、下丘脑激活系统和大脑皮质。大脑的局限性病变不会引起昏迷，只有广泛严重的病损才会引起意识障碍，而颅内外各种病变若累及上行网状激活系统的任何一环节，即可引起意识障碍，严重时导致昏迷。昏迷可以由于急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、热射病、缺氧、高原病等多种原因引起，常见病因有：
1.颅内病变
（1）感染
各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿。
（2）颅脑损伤
如脑震荡、脑挫裂伤、颅内出血、脑栓塞及梗死。
（3）颅内占位性病变及颅压增高
如脑瘤、脑水肿、脑疝。
2.全身性疾病
（1）急性重症感染
如中毒性痢疾、恶性疟疾、大叶性肺炎及脓毒症引起的中毒性脑病等。
（2）严重缺氧
如窒息、休克、阿-斯综合征、高原性缺氧等;
（3）内分泌代谢性疾病
①糖尿病酮症酸中毒；②甲状腺危象；③尿毒症、肝性昏迷及高氨血症；④低血糖及高血糖；⑤水、电解质、酸碱平衡紊乱，如重度脱水、高钠血症、低钠血症、严重酸中毒等。
（4）中毒
有机磷等农药中毒、麻醉药、镇静剂、乙醇、抗精神病类药物、鼠药类、水杨酸、阿托品等中毒及一氧化碳中毒等。
（5）物理因素
热射病、触电等。
（6）其他
高血压脑病、瑞氏综合征（Reye syndrome）、各种惊厥。
昏迷的判断
此内容为收费内容
鉴别诊断
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昏迷的救治
此内容为收费内容
来源
诸福棠实用儿科学（上、下册）,第8版,978-7-117-19978-0,2015.03
福棠实用儿科学（上、下册）,第7版,978-7-117-05093-4
