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已收藏英文名称 ：functional dysphagia
功能性吞咽困难（functional dysphagia，FD）是指食物通过食管时感觉食物黏着、停滞或食管疼痛，而无组织结构和生物化学方面异常证据的一类食管功能障碍性疾病。以咽部异物感、咽下困难为主要特征，并具有慢性和反复发作的特点，需经胃镜或钡餐透视排除食管器质性病变。这类患者除了食管运动功能异常外，食管腔内对各种刺激敏感性增强，患者心理应激、焦虑、抑郁，较其他功能性胃肠病更为多见。
功能性吞咽困难患者病因与发病机制尚不十分明确，目前认为可能与以下因素有关：
（一）食管动力异常
研究发现，同时进行食管压力测定和钡餐透视部分患者可见食管弥漫性同步收缩（传播速度> 8cm/s），伴有不同程度的钡剂清除能力下降。另外，食管无效蠕动可能是许多间歇性功能性吞咽困难的重要病理基础。
（二）食管感觉异常
与正常人相比，功能性吞咽困难患者食管对扩张刺激的敏感性增强。因此，有研究者认为患者食管感觉异常是其食管动力异常的根源。
（三）精神、心理因素
功能性吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁临床症状或有精神创伤史，情绪激动时吞咽困难更容易发生。
（一）内镜检查
内镜检查可直接观察食管及胃内是否有肿瘤、炎症等器质性病变，需仔细观察食管下段及贲门胃底部，必要时取活检排除局部器质性病变。
（二）X线检查
X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等；食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，有助于观察食管病变，并可提供食管蠕动情况，同时除外肿瘤、食管裂孔疝等器质性疾病。由于患者临床症状并不是持续存在，钡餐检查有时呈现假阴性结果。
（三）食管测压
食管测压是诊断功能性吞咽困难的重要检查方法，可帮助判断食管运动功能状态，由于部分患者食管动力改变的多变性，必须长期随访，多次测压。
（四）24小时食管阻抗pH测定
在24小时内连续测定食管腔内阻抗及pH的变化，以确定是否存在胃食管反流。
（五）食管功能核素检查
放射性核素对食管功能的检查是一种无创性检查方法，不需要插管，方法简单、迅速、安全，可用于食管通过时间及胃食管反流的测定。
