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已收藏英文名称 ：Q fever
Q热（Q fever，query fever）乃贝纳柯克斯体（Coxiella burnetii）所致的急性传染病，是一种自然疫源性疾病。临床特征为急性发热、头痛、肌痛，无皮疹，常伴有间质性肺炎、肝功能损害等，外斐试验阴性。部分病例呈慢性临床经过。急、慢性Q热分别由贝纳柯克斯体的不同株所引起。
贝纳柯克斯体呈多形的短杆状或球杆状，大小为（0.2~0.4）μm×（0.4~1.0）μm，吉姆萨染色呈紫色。 电镜下可见外表层、外周层和中央致密体。
病原体对理化因素的抵抗力较其他立克次体强。对干燥和低温的耐受力也较强。在空气中可产生微生物气溶胶，而具高度传染性。
病原体有两种抗原相，从动物及蜱体内新分离出的属毒力较强的第Ⅰ相，含有较多的内毒素样脂多糖和完整抗原组分。第Ⅰ相经鸡胚传代适应后变成第Ⅱ相，第Ⅱ相毒力弱，已失去Ⅰ相中的表面抗原。Ⅱ相抗原有助于诊断，因为在早期血清中仅能检出Ⅱ相抗体，晚期才能检出Ⅰ相抗体。
本病被发现已60余年，国内20世纪50年代初即有病例报道。该病的流行呈世界性。
（一）传染源
家畜如牛、羊、马、驴等是主要传染源，其他如骡、骆驼、犬、猪、啮齿动物和鸽、燕等均可自然感染。受染动物大多外观健康，而排泄物中长期带有病原体。患者通常不是传染源，但其痰中所含病原体偶可感染周围人群。
（二）传播途径
蜱是传播媒介，病原体通过蜱在家畜和野生动物中传播。Q热病原体在蜱体内可存在很久，且可经卵传代，蜱粪中也含大量的病原体。
1.呼吸道传播
呼吸道是主要的传播途径。病原体自动物体内排出后可成为气溶胶，自呼吸道侵入人体而致病。
2.接触传播
是另一种重要的传播途径。通过乳肉制品、病畜、胎畜、畜产品等的接触，病原体可自皮肤破损处或黏膜进入体内。蜱粪中的病原体可通过蜱叮咬侵入。
3.消化道传播
病畜的奶中常含病原体，巴氏消毒法不能将其全部杀灭，故饮用奶类，特别是生奶也可得病。
（三）易感者
人群对Q热病原体普遍易感，青壮年及上述职业人群的发病率较一般人群为高，流行地区隐性感染者很多。病后有持久免疫力。
该病无明显季节性，春季的发病率较高。
病原体从不同途径侵入人体后，先在局部的单核细胞内繁殖生长，继而侵入血液循环引起贝纳柯克斯体血症，主要波及小血管及心、肝、肺、肾等脏器；病原体可潜伏于人体内达10年甚至更久，如患者原有心瓣膜病变，则易导致感染性心内膜炎。
死于该病者的肺部常有弥漫性大叶分布的病变，肺泡及支气管中有中性粒细胞、大单核细胞、淋巴细胞、浆细胞等组成的凝块。肺间质水肿。肺泡间隔因细胞浸润而增厚，并有坏死灶。肝实质中有散在粟粒样肉芽肿，心可发生心肌炎、心包炎和心内膜炎。大量病原体可见于肺、脾和睾丸的巨噬细胞、脑的神经胶质细胞和肾小管上皮细胞中。
（一）血尿常规检查
白细胞计数多正常，仅1/3患者可有白细胞计数升高。血沉常增快，慢性Q热患者的血沉增快尤为显著，发热期可出现轻度蛋白尿，Q热心内膜炎患者可出现镜下血尿。
（二）血清免疫学试验
血清免疫学试验的特异性很高。在病程中宜取2~3份血清标本，并按需做Ⅰ相和/或Ⅱ相抗体效价测定。Q热急性期患者一般仅产生对Ⅱ相抗原的抗体，发热数周后才出现低效价的Ⅰ相抗体。Q热心内膜炎可出现高效价的Ⅰ相抗体。外斐试验呈阴性。出现Ⅱ相抗体向Ⅰ相抗体的血清转换或呈≥4倍增高均可确诊急性Q热。间接免疫荧光抗体试验（IFA）若Ⅱ相IgG抗体效价≥1∶200或IgM抗体效价≥1∶50亦可诊断急性感染。慢性Q热则效价更高，而且对Ⅰ相与Ⅱ相抗原均产生抗体。Ⅰ相抗体≥1∶800或≥1∶1600的水平可以诊断慢性Q热，急性Q热不能达到此一水平。
（三）核酸检测技术
可检测标本中贝纳柯克斯体特异性DNA，对鉴别贝纳柯克斯体的急慢性感染有一定的帮助。
（四）动物接种和病原体分离
取发热期患者血液行豚鼠腹腔内接种，也可用鸡胚卵黄囊或组织培养分离病原体。须在有条件的实验室中进行，以免感染扩散。
（五）其他
肝功能可有轻度异常，心电图可有T波、ST段等的改变。发生Q热心内膜炎时，超声心动图检查可发现赘生物。肝穿刺活检对诊断Q热肉芽肿性肝炎有相当价值。
尚缺乏十分有效的措施，宜加强个人防护，对接触机会多者进行预防接种。
（一）管理传染源
将患者集中隔离，对血、痰、尿、粪等予以消毒处理。病畜和健康畜宜分区放牧。无Q热地区对外来牲口应予检疫，血清学检查阴性后方可合群。病畜的排泄物和畜圈场地用含漂白粉或生石灰喷洒消毒。
（二）切断传播途径
定期用化学杀虫剂给家畜灭蜱。畜牧工厂内加强场地消毒，改善通风设备和注意个人防护。流行区的牛和羊乳必须充分煮沸，工作于森林或野外时应穿防护服，避免被蜱叮咬。
（三）保护易感者
疫苗适用于接触机会多者。接种疫苗前，必须先行筛查，以避免严重的局部反应。流行区家畜也应接种。
