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基本信息
英文名称 ：(neuralpulmonary edema)
作者
林耀广
概述
神经性肺水肿(neuralpulmonary edema)多发生于重型颅脑损伤和以脑出血为主的脑血管意外、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤。通常起病急骤，速度快，特别是损害位于丘脑下部，使交感神经功能紊乱、失衡，呈兴奋状态，释放大量α肾上腺素能递质，引起广泛性、一时性周围血管收缩，使体循环血液大量转移入较低压的肺循环，回心血量增加，左心排血量增大，左心房终末正压增加，肺毛细血管静水压增高，通透性增加，导致肺水肿。近年研究用α受体阻滞剂，可抑制交感神经兴奋的外周反应，可防止肺水肿的发生。
在临床上神经性肺水肿(neurogenic pulmonary edema)并不常见。在一组2100例头部创伤和132例颈髓或脊髓损伤的报道中，只有两例明确为神经性肺水肿。而相反地，100例在越南战争中战死的美国士兵的尸解发现肺水肿和肺泡出血的发生率高达89%，这些士兵多数在受伤后1周内死亡。不管有没有胸部受伤，经常发现有呼吸疾病。延髓型脊髓灰质炎(bulbar poliomyelitis)、脑积水、中枢神经系统肿瘤、大脑内出血、脑室内和蛛网膜下出血，以及特殊的中枢神经系统创伤的患者尸解中肺水肿很常见。
病理学
目前认为下丘脑受损引起功能紊乱是主要原因，下丘脑部疾病（如出血、肿瘤或创伤）及近脑干手术时，可引起交感神经过度兴奋，特别是去甲肾上腺素的释放，引起血管强烈收缩，血液从高阻的体循环运转到低阻的肺循环，肺毛细血管静水压升高而管壁通透性增加，从而产生肺水肿。也有认为交感神经兴奋，通过肺内α1受体增加而β受体下降，使肺血管通透性增加并收缩肺血管，引起肺水肿。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
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来源
危重病医学,第1版,978-7-117-06222-3,2004.07
实用重症医学（第2版）,第2版,978-7-117-24199-1,2017.05|呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1,2012.09
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1,2012.09
心血管疾病药物治疗学,第1版,978-7-117-07384-5,2006.04
实用重症医学（第2版）,第2版,978-7-117-24199-1,2017.05
