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已收藏英文名称 ：Parathyroid Diseases
甲状旁腺（parathyroid gland）分泌的甲状旁腺素（PTH）在钙磷代谢平衡、细胞凋亡、骨骼代谢等方面起重要作用，并对血压和糖代谢有一定的调节作用。甲状旁腺在胚胎起源上与甲状腺和胸腺的关系密切，使得甲状旁腺疾病不但可以源于甲状旁腺本身，还可异位于甲状腺或胸腺内；同时，胚胎起源上的这种密切关系不但造成了甲状旁腺细胞在组织学上的多样性、患病过程中病变的多样性、增生与腺瘤间的重叠性等，也使得甲状旁腺疾病的临床与病理表现错综复杂。
约80%的正常人有4个甲状旁腺（图1），13%有3个，6%有5个，少数人可达10个之多。多个腺体的临床意义在于：①如果多个腺体都正常，那么甲旁亢可能源于多发性内分泌腺瘤综合征（特别是1型）或家族性甲旁亢；②如果多个腺体都肿大且功能亢进，则可能是肾衰所致的继发性甲旁亢；③如果4个腺体都正常，而4个腺体外的甲状旁腺有肿大和功能亢进，则表明为散发病例；④如果4个腺体中有肿大的甲状旁腺，4个腺体外的其他甲状旁腺也有肿大，则提示为双腺瘤（double adenoma）。
图1 甲状旁腺（后面观）
甲状旁腺外层包以结缔组织被膜，并伸入实质，将其分成若干分界不明显的小叶。血管、淋巴管和神经随结缔组织而出入腺体。随年龄增长，结缔组织逐渐增多（图2）。
图2 甲状旁腺组织的示意图
甲状旁腺实质主要由排列成索、团的腺上皮和丰富的穿孔型毛细血管及网状纤维组成，上皮细胞可排列成滤泡状，腔内含少量胶质。
甲状旁腺由第3及第4对咽囊背侧的上皮细胞发育而成。在胚胎第7周，甲状旁腺的原基即逐渐与咽囊分离，并向尾侧移动；第8周，原基细胞团渐次分化，形成腺体；人胚第15周时，第3对咽囊的背翼上皮分化成下甲状旁腺组织，而其腹翼形成胸腺。自第3对咽囊形成的1对甲状旁腺向下移动较远，在形成下甲状旁腺的过程中与胸腺的发生有密切联系。即来源于咽囊腹翼的胸腺，在下降时常将下甲状旁腺牵拉至甲状腺后缘。在下甲状旁腺和胸腺向尾端下降过程中，甲状旁腺一般与胸腺分离，而位于甲状腺下极后方附近，即位于颈胸腺残余组织（甲状胸腺韧带）的上方、齐平或其中。
上甲状旁腺从第4对咽囊的背翼上皮分化而来，但在发育过程中，由于胸腺向尾侧移动，带动了下甲状旁腺，使来源于第4对咽囊的甲状旁腺反而居于上方而成为上甲状旁腺。这是因为第4对咽囊形成的这对甲状旁腺即上甲状旁腺，其向下移动较近，多停留于甲状腺后缘的中部，有时亦可埋入甲状腺内，一般位于或接近甲状腺下动脉入口1cm处（图3）。
两对甲状旁腺的细胞排列成索状，索间有毛细血管伸入并逐渐演化成内分泌腺。细胞分化为主细胞，10岁以后才出现嗜酸性细胞。
图3 甲状旁腺的迁移过程
