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俞光岩;吴奇光;邹兆菊
概述
唾液腺创伤最常发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺由于下颌体的保护罕见受到创伤。
涎瘘（salivary fistula）为涎液自唾液腺异常开口溢出。腺体及其导管均可发生瘘，前者为涎液直接自腺体外溢，称为腺瘘；后者为涎液自导管口溢出，称为管瘘。
病因学
管瘘可为先天发生。因为腮腺及其主导管位于皮下，咬肌浅面，极易为不熟悉局部解剖者所误伤。故腺瘘及绝大多数管瘘为颜面腮腺咬肌区的裂伤或不正确手术切口，纵向切口过深或感染造成。腮腺外科手术后也可继发涎瘘，但都为腺体部位的腺瘘。
临床表现
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X线表现
唾液腺造影是检查涎瘘有价值的方法，不仅可以决定涎瘘的性质、部位，并可检查腺体是否有继发感染及感染的程度。
如罹患腺体导管口未萎缩，造影剂可自导管注入。造影剂用油溶性剂较好，利用其黏稠性不易外溢，在瘘口处自外稍加压，以免造影剂外溢，使之进入后部导管系统中。如涎瘘形成日久，口内自然导管口常萎缩，造影时针头不能进入，则只能自瘘口注入造影剂；在自然导管口置一阻射X线的标记，判定自然导管口至瘘口的距离。
造影片上导管系统完好，只是腺体某处有造影剂外溢，则可诊断为腺瘘（图1）。如为管瘘则可见主导管上瘘口处有造影剂外溢，在其后方可见导管扩张不整，为瘘口处狭窄及继发感染所致（图2）。检查时尚须注意瘘口离腺门的远近，以便决定手术治疗方案。
图1 腮腺腺瘘 (腮腺造影侧位片)
造影剂自腺体外溢 (↑)
图2 腮腺管瘘 (腮腺造影侧位片)
上部“↑”所示导管狭窄中断；下部“↑”所示造影剂外溢
治疗
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来源
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3,2016.01
