1. 病原体与传染源 病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），传染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。

2.感染与传播途径 经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触），经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等），经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳时传播）。

3. 病毒的中心侵袭点 淋巴系统靶细胞，即人体内起防御作用的淋巴细胞。

4. 潜伏期 为6个月～5年，短期内病死率平均50%。

5. 流行现况 联合国艾滋病规划署（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS UNAIDS）估计，截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3 690万，当年新发HIV感染者180万，有2 170万例正在接受HAART（highly active anti-retroviral therapy，俗称“鸡尾酒疗法”）。截至2017年底，我国报告的现存活HIV/AIDS患者758 610例，当年新发现HIV/AIDS患者134 512例（其中95%以上是通过性途径感染），当年报告死亡30 718例。

6. 高危因素 主要有男男性行为（men who have sex with men，MSM）者、静脉注射毒品者与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴侣人群、性传播感染（sexually transmitted infections STI）和结核病群体。

7. 妊娠期感染 妊娠期因免疫功能受抑制，可能加重HIV感染者从无症状发展为AIDS并可加重AIDS及其相关综合征的病情。HIV可通过胎盘、产道、产后母乳喂养传染给胎儿及新生儿，当HIV感染或发展为AIDS时，不但增加妊娠并发症且可增加围产儿感染率。

HIV感染后主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状。如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身淋巴结肿大。

随着CD4⁺T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期缓慢进展3种转归。

1. 临床表现与分期

（1） 急性期：患者近期内有流行病学史或急性HIV感染综合征，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性。

（2） 无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断。对无明确流行病学史但符合实验室诊断标准的即可诊断。

（3） 艾滋病期：成人及≥15岁的青少年。HIV感染加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病或HIV感染，而CD4⁺T淋巴细胞数＜200个/μl，也可诊断为艾滋病。

1） 不明原因的持续不规则发热38℃以上，＞1个月。

2） 腹泻（大便次数＞3次/d），＞1个月。

3） 36个月之内体质量下降10%以上。

4） 反复发作的口腔真菌感染。

5） 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。

6） 肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）。

7） 反复发生的细菌性肺炎。

8） 活动性结核或非结核分枝杆菌病。

9） 深部真菌感染。

10） 中枢神经系统占位性病变。

11） 中青年人出现痴呆。

12） 活动性巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染。

13） 弓形虫脑病。

14） 马尔尼菲青霉病。

15） 反复发生的败血症。

16） 皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

2. 辅助检查

（1） HIV-1/2抗体检测：是HIV感染诊断的金标准。

（2） HIV核酸检测（定性和定量）：也用于HIV感染诊断。

（3） HIV核酸定量（病毒载量）和CD4⁺T淋巴细胞计数：是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标。

（4） HIV耐药检测：可为HAART方案的选择和更换提供指导。

3. 鉴别诊断 应与先天性及其他原因引起的免疫缺陷综合征相鉴别。

HAART的治疗目标：降低HIV感染的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量；最大程度地抑制病毒复制，使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异；重建或者改善免疫功能；减少异常的免疫激活；减少HIV的传播、预防母婴传播。

一旦确诊HIV感染，无论CD4⁺T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始。出现下列情况者需加快启动治疗：妊娠、诊断为艾滋病、急性机会性感染、CD4⁺T淋巴细胞＜200个/μL、HIV相关肾脏疾病、急性期感染、合并活动性HBV或HCV感染。

成人及青少年初始抗反转录病毒治疗方案：初治患者推荐方案为2种NRTI类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为NNRTI或者增强型PI（含利托那韦或考比司它）或者INSTI；有条件的患者可以选用复方单片制剂（STR）。

预防艾滋病母婴传播应该综合考虑三个原则：①降低HIV母婴传播率；②提高婴儿健康水平和婴儿存活率；③关注母亲及所生儿童的健康。预防艾滋病母婴传播的有效措施为：尽早服用抗反转录病毒药物干预+安全助产+产后喂养指导。

哺乳期女性：母乳喂养具有传播HIV的风险，感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养。如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续HAART。治疗方案与怀孕期间抗病毒方案一致，且新生儿在6月龄之后立即停止母乳喂养。