胎膜完整而脐带位于胎先露以下者,称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。多发生在胎位异常,如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。
1. 胎膜已破裂,在孕妇起床活动或改变体位时随羊水流出,或在胎膜破裂时阴道有一带状物脱出。
2. 阴道检查时发现阴道内有脐带;若胎儿存活,则可扪及脐带内有血管搏动;若胎儿死亡,则脐带血管搏动消失。
1. 胎膜早破、胎先露异常、头盆不称、低置胎盘、羊水过多等,都有可能导致脐带脱垂。
2. 临床表现 见上述。
3. 听诊胎心异常或胎心电子监护出现异常,提示脐带受压,应高度警惕脐带脱垂的发生
4.阴道检查 待产中发现有原因不明的胎儿窘迫,特别是已临产而胎膜已破者,必须行阴道检查。
1.宫口已开全,胎儿存活,无头盆不称,先露部已较低者如为头位,可行手术助产,包括低位产钳助产,臀位则行臀位牵引术。
2.宫口未开全,不具备经阴道分娩条件,胎心好,家属在场者应征得其同意,不在场时可向孕妇本人讲明情况,在取得同意和/或签字后,立即行剖宫产术。这时孕妇取头低位检查者以手上推先露,于原地迅速在局部麻醉或全麻下行剖宫产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。
3.胎心及脐带搏动已消失,胎儿已死亡或濒临死亡,则经阴道分娩。