产后抑郁是产后心理障碍的一种，可分为产后忧郁、产后抑郁、产后精神病。

一、产 后 忧 郁

【临床表现】

1. 不明原因的阵发性哭泣和忧郁，但不伴有感觉障碍。

2. 产妇感觉疲劳，容易激动，不安，睡眠差，甚至失眠，与丈夫产生隔阂。

3. 好发于产后10日以内，起病急，病程短，90%可持续1～3日。

【诊断要点】

1. 病史 患者忧郁性格。

2. 精神检查 可通过问卷法或直接与产妇对话进行调查。

【治疗原则及方案】

无须药物治疗，重要的是心理治疗。

1. 给予家庭的支持，特别是丈夫的关怀和协调。

2. 多数在症状持续2～3日后自愈。

二、产 后 抑 郁

指产褥期内发生的不伴有精神病症状的抑郁。患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加。

【临床表现】

1.无任何诱因的情绪低落、沮丧、忧伤、苦闷。

2.常感疲乏无力、烦躁、易怒、悲观厌世、有犯罪感，严重者不能照料婴儿，甚至有伤害婴儿者。

3.产后2周发病，4～6周症状明显。

【诊断要点】

采用Edinburgh产后抑郁量表，总分≥13分可以诊断。

【治疗原则及方案】

1. 心理治疗为主，争取家人尤其丈夫的关心、支持，与之交谈，给予帮助。

2. 严重者服用三环类抗抑郁药物。

（1） 多塞平25 mg，每日2～3次，4～6周为1疗程。

（2） 盐酸氯米帕明25 mg，于早餐及中餐后各服1片，睡前另服阿普唑仑，每片0.4 mg共2片，2周后症状可改善，3个月为1疗程。

3. 新生儿由他人照顾。

4. 密切观察有无自杀或伤害他人的倾向。

三、产后精神病

由精神科医生进行确诊及处理。